11月12日，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心心血管內科團隊為一名年僅4歲的患兒小文（化名）實施無導線起搏器植入術。據悉，這是全國接受無導線起搏治療的最低齡患兒，也是首都兒童醫學中心在兒童心律失常，尤其是複雜危重病例診治領域取得突破，為更多陷入困境的患病家庭點亮希望之光。

命運多舛：4歲患兒屢遭治療困境，求醫之路輾轉至北京

小文1歲時，因先天性心臟病在外院接受手術，術後卻出現三度房室傳導阻滯，心率遠低於同齡兒童，不僅無法正常生活，還伴隨心臟擴大症狀，亟需永久起搏治療。

然而，常規治療之路佈滿荊棘。小文接受有線起搏器植入後，接連三次出現囊袋癒合不良，最終不得不通過皮膚移植才修復創口。更危急的是，在拔除故障起博器後，小文的心率持續偏低，且QT間期明顯延長，反復引髮尖端扭轉性室速，多次出現暈厥、意識喪失，全靠心肺復蘇與臨時起搏維持性命。稚嫩的心臟屢屢瀕臨停跳邊緣，生命之火搖搖欲墜。

四處求醫無果後，小文家長慕名來到首都兒童醫學中心心血管內科。經多學科會診與詳細檢查，確診小文對起搏器機殼金屬過敏，出現嚴重排異反應——這一情況在臨床中十分罕見，常規起搏治療路徑已完全行不通。

迎難而上：多學科協同破局，勇闖技術 “無人區”

“只要有一線希望，我們就要付出百分之百的努力！”面對這一棘手病例，心血管內科主任石琳毅然接下挑戰。團隊經反復研討認為，無導線起搏器或許是挽救小文生命的唯一方案。

但手術難度遠超想象：國際上僅美國有過同類低齡患兒手術先例，國內植入無導線起搏器的最小年齡為8歲，而小文年齡更小、體重輕、血管細、心腔空間狹小，手術風險堪稱“空前”——股靜脈過細無法容納輸送鞘管，僅能嘗試頸內靜脈；但頸內靜脈操作可能引發血管撕裂、閉塞，且心腔小易導致起搏器脫位、心臟穿孔、三尖瓣受壓反流等致命風險，對團隊技術、經驗與勇氣都是極致考驗。

為確保手術萬無一失，醫務處迅速組織心臟外科、介入血管科、麻醉科、胸部及腫瘤外科、重症醫學科、風濕免疫科、血液內科、感染科、皮膚科等多學科專家會診，反復推演手術方案，最終確定通過頸內靜脈這條“生命通道”植入Micra無導線起搏器。所領導高度重視，醫務處、醫保辦、醫工處等部門同步高效聯動，快速完成術前新技術申報、新器械臨時採購等流程，為手術順利開展掃清障礙。

生死時速：多科室護航，“心臟衛士” 精準植入

手術當日，導管室內氣氛緊張而有序。石琳團隊嚴陣以待，同時邀請北京大學人民醫院李學斌教授到場指導，麻醉科主任潘守東為小文實施麻醉插管，心臟外科、介入血管瘤科、胸外科、重症醫學科等科室專家全程堅守，隨時準備應對突發情況。

心血管內科副主任江河主刀，憑藉精湛技藝和豐富經驗，在極小的操作空間內小心翼翼推進，通過頸內靜脈精準送入輸送鞘管，將無導線起搏器穩穩放置於小文心臟的最佳起搏位置。術中測試顯示，起搏器參數完全達標、固定牢靠；心臟超聲檢查未發現心臟穿孔、三尖瓣反流等問題；最後以“8字縫合”處理創口，無出血、無閉塞。

當無導線起搏器成功啟動，小文的心臟重新恢復規律有力的跳動，此前困擾她的致死性室速與停搏危機徹底化解。守在手術室外的家長聞訊喜極而泣。這顆體積微小卻力量強大的“心臟衛士”，不僅挽救了孩子的生命，更為她未來的健康成長築起堅實屏障。

“生命至上，醫者仁心。” 首都兒童醫學中心將始終堅持“以人為本，勇於創新”的原則，持續深耕兒童重症診療技術研發，不畏挑戰、攻堅克難，讓更多像小文一樣的患兒能夠重獲“心”生，擁抱健康燦爛的明天。 (文/心血管內科 石琳 王宏茂 圖/袁超 攝)