7月3日，由國家衞生健康委中國健康教育中心指導，新華網主辦，中國社區衞生協會、寧波市第二醫院、寧波市第二醫院鎮海分院和寧波市鎮海區龍賽醫療集團共同支持的“健康素養 全民同行”——2025全民健康素養促進行動基層動員會（浙江站）在寧波召開。

會上，寧波市第二醫院呼吸與危重症醫學科主任董昭興以“‘肺腑’之言，慢阻肺病與支氣管哮喘知多少”為主題進行了分享。董昭興&&，慢阻肺病與哮喘作為我國基層常見的慢性呼吸系統疾病，不僅嚴重影響患者生活質量，更帶來沉重的社會經濟負擔，亟需加強公眾科普教育，推動規範化診療管理體系建設。

寧波市第二醫院呼吸與危重症醫學科主任董昭興發言

慢阻肺病：不可忽視的“沉默殺手”

董昭興首先對慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺病）進行了系統介紹。他&&，慢阻肺病是一種可以預防和治療的常見疾病，其特徵是持續存在的呼吸道症狀和氣流受限。該病的病因複雜，既包括個體發育等內因，更與吸煙、職業粉塵暴露、生物燃料煙霧和空氣污染等外因密切相關。

“慢阻肺患者的典型症狀包括晨起和夜間陣發性咳嗽、白色黏液痰，以及最具標誌性的活動後呼吸困難。”董昭興特別強調，患者需要警惕急性加重的情況。他指出，如果在14天內出現咳嗽、咳痰、喘息等症狀明顯加重，就要考慮急性加重的可能，這種情況會給肺功能帶來不可逆的損傷。

在解釋發病機制時，董昭興介紹了小氣道病變的重要性。他&&：“人體的氣管分為23級，其中直徑小於2毫米的小氣道病變與慢阻肺病的急性加重密切相關。這類患者往往更容易出現病情惡化，住院和死亡風險也顯著增加。”

談到慢阻肺病的危害時，董昭興列舉了一系列表現：相當比例的患者在説話時就會感到呼吸困難，大部分患者在爬樓梯時出現明顯氣促，多數患者還伴有睡眠障礙。這些症狀不僅嚴重影響生活質量，還造成巨大的社會經濟負擔。

董昭興分析了慢阻肺病的高危人群特徵。他指出，年齡是一個重要因素，我國將篩查年齡定為35歲，比國際標準提前了5年，這主要考慮到我國吸煙人群基數大的特點。其他高危因素還包括長期接觸二手煙、農村地區使用生物燃料、有家族史、合併過敏性鼻炎，以及長期暴露於粉塵、化學物質或寒冷環境的人群。

在篩查診斷方面，董昭興坦言目前面臨困難：“我們一直希望肺功能檢查能像測血壓一樣普及，但由於需要專業設備和操作技術，基層醫院的診斷準確性仍存在不足。”他強調，慢阻肺病雖然不可治愈，但通過規範治療可以控制症狀、延緩病情進展。

關於治療方案，董昭興指出：“吸入治療是慢阻肺病管理的基石，其中支氣管擴張劑是核心藥物。”他同時強調了早期康復訓練的重要性，包括腹式呼吸和縮唇呼吸等簡單易行的方法。在生活管理方面，他建議高危人群要遠離煙草、改善通風環境、加強營養，並定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

哮喘：症狀多樣易被忽視

在講解支氣管哮喘（簡稱“哮喘”）時，董昭興首先糾正了一個常見誤區：“雖然‘哮喘’這個名字很形象，但很多患者並不是因為典型喘息症狀來就診的。”他指出，哮喘的臨床表現多種多樣，需要醫務人員加強哮喘疾病的科普。

“大約三分之一的哮喘患者主要表現為咳嗽。”董昭興解釋道，“我們將咳嗽分為急性、亞急性和慢性三種，其中持續三周以上的亞急性咳嗽和超過八周的慢性咳嗽，都可能是哮喘的表現。”此外，他還特別介紹了一種特殊類型——“胸悶型哮喘”，這類患者以40歲左右的女性為主，主要症狀是胸部壓迫感，常被誤認為是更年期症狀。

在診斷方面，董昭興強調肺功能檢查的重要性。他介紹，對於不典型哮喘患者，激發試驗比常規的舒張試驗更具診斷價值。寧波市第二醫院配備了專業設備，每年完成大量激發試驗檢查，顯著提高了診斷準確率。

談到哮喘治療，董昭興指出：“吸入性糖皮質激素是目前哮喘治療的基石，這與慢阻肺病以支氣管擴張劑為主的治療方案有所不同。”他介紹了常用的吸入藥物種類，並就不同吸入裝置的選擇給出了專業建議。

董昭興提醒要注意哮喘急性發作的警示信號。當出現以下情況時，患者需要立即就醫：緩解藥物效果不佳、説話困難、口唇或指甲發紺、心跳異常或極度呼吸困難。“哮喘發作可能危及生命，千萬不能掉以輕心。”他告誡。

最後，董昭興呼籲社會各界共同努力，提高對慢性呼吸系統疾病的認識，推動早篩早診早治，幫助更多患者重獲健康呼吸。