新華網北京4月21日電（吳起龍） 隨着生活方式和飲食結構的變化，我國高尿酸血症和痛風的患病率逐年上升，且呈現出年輕化趨勢。其中，被稱為“第四高”的高尿酸血症不僅影響着患者的日常工作和生活，還可能造成以痛風為代表的多臟器損害。

作為“420全民關注痛風日”首倡者的復旦大學風濕免疫過敏性疾病研究中心主任鄒和建，近日在接受新華網採訪時&&，高尿酸血症和痛風患病率逐年上升且發病群體年輕化的危害不容小覷，但通過提高公眾對疾病的認知，依靠先進、規範的治療手段，輔以健康的生活方式，痛風是可以治愈的。

復旦大學風濕免疫過敏性疾病研究中心主任鄒和建受訪現場

高尿酸血症年輕化危害巨大 全民關注刻不容緩

近年來，高尿酸血症和痛風的患病率顯著上升，已成為嚴重威脅公眾健康的一大隱患。“最新調查數據顯示，我國成年人高尿酸血症患病率為14%，在高尿酸血症患者中，約十分之一最終演變為痛風。”鄒和建主任介紹説，這一現象在整個社會中的認識還不夠充分，很多人只是知道血尿酸水平增高，但並不了解其潛在的危害。

“雖然只有部分高尿酸血症患者最終演變為痛風，但一旦發生痛風，對患者的影響是非常大的。”他説，劇烈的關節疼痛會嚴重影響患者的工作和生活，很多案例告訴我們，一旦發生痛風，可能一週時間都無法進行正常工作。

除痛風發作時的直接痛苦外，長期的高尿酸血症還會對人體多個臟器造成潛在影響。鄒和建主任解釋稱，長期的高尿酸血症容易導致尿酸性腎結石，持久未得到良好降尿酸治療的患者，約10年時間，就可導致腎功能不全，甚至發生腎功能衰竭。另外，高尿酸血症還與高血壓、糖尿病等代謝性疾病密切相關，與心腦血管的不良事件也呈現出相關性。

因此，鄒和建主任呼籲全社會要正確認識高尿酸血症，它不僅僅會導致痛風問題，更會對全身健康造成重大影響。基於此，他在2017年提出在全國範圍內將4月20日定為“全民關注痛風日”，以提醒公眾關注高尿酸血症和痛風問題。

“這一日期的選定，意味着當人體血尿酸水平超過420微摩爾每升時，即可診斷為高尿酸血症，需要引起足夠的重視。”鄒和建主任補充説。

治療手段需因人而異 靶向治療提供新治療“武器”

鄒和建主任認為，雖然治療高尿酸血症和痛風的藥物相對簡單，但如何合理選用，對於不同背景、不同合併疾病的患者，仍需考慮多種因素。

“面對合併有高血糖、高脂血、高血壓的患者，在藥物選擇時會有些不同。”他解釋説，某些治療糖尿病或高血壓的藥物可能對高尿酸血症有益，部分起到降尿酸的作用；而另一些則可能在服用過程中引起血尿酸增高。例如，含有利尿劑的高血壓復方製劑就容易導致血尿酸增高。

因此，有合併疾病的患者，在選擇治療藥物時需要謹慎對待。“我們一直呼籲高尿酸血症和痛風的患者，要到專科醫生那裏就診，確定一個好的治療方案，並在不同級別的醫院裏堅持隨訪，這一點非常重要。”鄒和建主任説，專科醫生會根據患者的具體情況來制定個性化的治療方案。

據介紹，在急性痛風治療方面，目前臨床上主要有三大類藥物：秋水仙鹼、NSAIDs（非甾體抗炎藥）和糖皮質激素，這些藥物在急性痛風發作時都能起到很好的治療作用。

然而，在臨床實踐中，醫生們也會遇到一些棘手的問題。比如，對於那些有消化道出血病史、消化性潰瘍或秋水仙鹼不耐受的患者來説，選擇急性痛風治療藥物就比較困難，因為這些藥物往往會存在不同的不良反應。

“NSAIDs藥物可能導致消化性潰瘍和胃出血，糖皮質激素對於消化道潰瘍和糖尿病患者也不是最適合的藥物；而秋水仙鹼雖然是治療急性痛風的老藥，但也有很多患者不耐受，會出現噁心、嘔吐、拉肚子等嚴重的胃腸道損害。”鄒和建主任解釋説，對於合併腎功能不全的患者，在選擇NSAIDs和秋水仙鹼時也面臨“投鼠忌器”的問題。

針對在臨床上較棘手的患者，傳統的治療方法往往效果有限。近年來，國際上開發了各種新型藥物，其中相當一部分被稱為“靶向治療藥物”。鄒和建主任特別提到了IL-1β的拮抗劑，這是一種針對痛風發病過程中關鍵炎症因子的靶向治療藥物。

“在整個痛風的發病過程中，IL-1β是一個首發因子。它會引起下游很多炎症因子地釋放，我們把它稱為‘炎症風暴’。因此，IL-1β是一個比較上游關鍵的靶向治療靶標。”鄒和建主任説，國際上研究出針對IL-1β的拮抗劑以後，就能夠比較好地控制急性痛風發作。

他還透露，由華山醫院參與一、二、三期臨床研究的，第一個有痛風治療適應證的國産IL-1β生物製劑伏欣奇拜單抗已完成相關研究，近期也將上市。上市後將為那些傳統治療藥物效果不佳，或者用藥禁忌的患者帶來新的治療選擇，讓越來越多的患者不再被痛風反復發作所困擾。

痛風可治愈 長期科學管理、生活方式調整至關重要

對於痛風患者來説，一個最關心的問題就是痛風能否被治愈。鄒和建主任明確&&，痛風是一個可實現臨床治愈的疾病，通過“雙達標”治療，即降尿酸和長期抗炎治療，患者有望告別反復發作的現狀。

“痛風的發生主要是由於高尿酸血症導致尿酸鹽晶體在關節腔沉着，進而引發局部關節的炎症。”他解釋説，如果關節腔內沒有很多的尿酸鹽晶體沉着，痛風就不會發生。

因此，通過生活方式調養和降尿酸治療等手段清除關節腔沉着的尿酸鹽晶體，痛風就可以得到治愈。也就是説，經過長期規範治療和晶體清除，有相當一部分患者已實現臨床治愈，不再經歷痛風急性發作。

然而，痛風的治愈並不意味着治療過程完全結束。鄒和建主任&&，血尿酸增高如果沒有徹底改變生活方式和代謝狀況，依然需要較長時間的降尿酸治療，所以長期科學管理和生活方式調整對於痛風患者來説至關重要。

高尿酸血症患病率增高及痛風急性發作，多與生活方式有關，因此生活方式干預不可或缺。鄒和建主任建議：首先，要合理飲食。應合理補充蛋白質，避免過多攝入高嘌呤食物，如大量貝殼類海鮮、動物內臟等。

與此同時，應多飲水以促進尿酸鹽的排泄，每天飲水量不少於2000-3000毫升，炎熱的夏季或運動後更要及時補充水分和電解質，注意要避免攝入富含果糖的飲料，可選擇不含糖的飲料、淡茶、礦泉水等。

其次，要適當運動。鼓勵適量運動，但應避免劇烈運動和肢體衝撞對抗性運動，如足球、籃球等，因為此類運動易造成小關節運動損傷，誘發痛風發作。此外，高尿酸血症和痛風患者應戒酒，無論是啤酒、黃酒、白酒還是紅酒，其中的酒精都會影響腎臟尿酸排泄。

他坦言，隨着以IL-1β為靶點的創新治療藥物逐步落地，越來越多痛風患者正走在從反復發作到臨床治愈的康復之路上。新藥新機制的出現，不僅帶來治療突破，也帶來了真正“告別痛風”的可能。

“關於高尿酸血症和痛風，我特別要説明的是提高大家對這類疾病的認識很重要。”鄒和建主任説，戰勝痛風不僅需要創新藥物，對於這些慢性疾病還需要“醫患共治”，只有每個個體成為自身健康的第一責任人，大家共同發力，才能把慢性病治療好。