“孩子一發燒，就怕是肺炎，趕緊輸液消炎。”這是無數中國家長的真實心態寫照。然而，這種“防禦性用藥”正在為兒童健康埋下隱患。

近日，國家衞生健康委婦幼健康中心正式發布《兒童急性呼吸道感染性疾病合理用藥指南》（以下簡稱《指南》）。這份備受矚目的文件，全面披露了當前兒科用藥的嚴峻現實，尤其是針對抗生素濫用、流感防治誤區等行業痛點，為我國臨床醫師提供了更有力的證據支持和指導意見。該《指南》已在國內權威醫學期刊《中國婦幼衞生雜誌》同期刊發。

數據警示：被濫用的“消炎藥”兒童用藥困境亟待破解

“一感冒就吃抗生素”的慣性有多強？ 《指南》引用的研究數據顯示，在對我國2017-2018年46699例0~18歲兒童電子處方數據分析後發現，高達83.0%的兒童在因呼吸道感染首次就診時，被開具了抗菌藥物。基層醫療的“規範化”缺口有多大？ 另一項針對27個城市262家基層醫療機構的研究顯示，在0~17歲兒童中，僅有14.3%的抗生素抗菌藥物處方符合指南推薦，這一比例遠低於成人。

《指南》指出，引起兒童急性呼吸道感染（ARI）的常見病原大多數是病毒（如鼻病毒、流感病毒等），由病毒引起的感染一般不需要抗菌藥物治療。盲目使用“消炎藥”，不僅無法治愈病毒感染，反而可能增加耐藥風險和藥物不良反應。

除抗生素外，抗病毒藥和解熱鎮痛藥也是亂用的“重災區”。數據顯示，我國兒童抗病毒藥物處方中，不合理處方率達19.2%。而在未發熱、無感染的情況下使用解熱鎮痛藥的比例，在國際研究中甚至高達40.4%。

規則重塑：確立“5R”原則，叫停“盲目經驗用藥”

面對“藥越吃越多，病越看越雜”的怪圈，《指南》給出了破局之道——以 “兒童用藥安全” 為核心，首次將 5R(Rright) 合理用藥原則及理念（正確的患兒、正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥時間、正確的給藥途徑）貫穿全程，確立了兒童抗流感病毒治療的黃金準則。

針對最受關注的抗菌藥物使用，《指南》劃定了嚴格的“紅線”：病毒感染不吃抗生素： 明確指出病毒感染的ARI不需使用抗菌藥物。用藥要有證據： 僅在有明確細菌感染指徵（如白細胞、中性粒細胞顯著升高、C反應蛋白增高等）時，才考慮使用抗菌藥物。拒絕頻繁換藥： 細菌性下呼吸道感染治療48~72小時後需觀察療效，不應頻繁更換抗菌藥，避免誘發耐藥。

兒童身體器官尚未發育成熟，藥物代謝與耐受能力遠低於成人，需要專門的劑型和劑量，遵循 5R(Rright) 合理用藥原則至關重要。

針對兒童流感藥物，新版《指南》明確指出，相較於傳統神經氨酸酶抑製劑，如奧司他韋需每日 2 次、連續 5 天服用，RNA聚合酶抑製劑代表創新藥物瑪巴洛沙韋採用“單次口服完成療程” 的用藥方式，更加完美契合了兒童流感 “早干預、早治療” 的臨床訴求。其幹混懸劑劑型更針對兒童特點設計：草莓口味大幅提升患兒服藥依從性，可精準拆分的劑量方案適配不同年齡、不同體重的患兒，從根本上解決了兒童用藥“劑量靠猜、用藥靠掰”的痛點。此外，瑪巴洛沙韋良好的耐受性也得到臨床驗證，為兒童用藥安全提供了雙重保障。

專家特別提醒，神經氨酸酶抑製劑與 RNA 聚合酶抑製劑均為處方藥，需經流感抗原或核酸檢測確認陽性後，在醫生指導下使用；早期明確診斷是實現合理用藥的前提，尤其是高危患兒（5 歲以下兒童、患有神經系統疾病、呼吸系統疾病、心血管疾病等基礎性疾病的兒童，以及疑似或確診流感的重症患兒），無論是否接種流感疫苗、病程是否超過 48 小時，均應儘早啟動抗病毒治療。

​家長應走出“焦慮性用藥”誤區

眼下正值呼吸道傳染病高發季，流感是家長最為焦慮的兒童常見疾病之一。《指南》對流感用藥進行了精細化指導，核心在於“精準”與“抓住黃金48小時”。瑪巴洛沙韋單次口服的便捷性、精準分級的劑量方案、良好的耐受性，不僅有效提升了患兒用藥依從性，更降低了因用藥不規範導致的安全風險，為兒童流感治療提供了“安全、有效、便捷、精準” 的一體化解決方案。​目前，該藥在我國已獲批用於5歲以上兒童及成人流感治療，片劑與幹混懸劑均納入國家醫保目錄，顯著提升了臨床可及性。

83%的抗生素使用率，是一組刺痛人心的數據。它折射出基層兒科診療能力的不足，也反映了全社會對科學育兒知識的匱乏。該《指南》已經在國內權威醫學期刊《中國婦幼衞生雜誌》2025年12月第6期刊發。這份《指南》的發布，是國家層面的一次有力“糾偏”。把盲目使用抗生素減下來，把精準診療提上去，不僅是醫生的責任，更需要每一位家長用理性和科學，為孩子構築起真正的健康防線。