“年紀輕輕，我怎麼就得了高血壓？”這可能是許多脆皮年輕人在體檢報告前的困惑。高血壓作為一種常見的慢性疾病，在不少人的固有認知中，始終貼着“老年病”的標籤。

但《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》卻打破了這份年齡安全感：我國人群高血壓患病率持續增高，近年來中青年人群上升趨勢尤為明顯，1991—2015年間，20-39歲人群高血壓患病率暴漲了144.4%。曾經的“老年病”，正落在越來越多的年輕人身上。

北京和睦家醫院心血管中心主任王德昭

高血壓管理困境 2.45億人的共同挑戰

《中國心血管健康與疾病報告（2023）》顯示，我國約有2.45億成人高血壓患者。與此同時，我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率雖有明顯改善，但總體仍處於較低水平。

“高鈉飲食、超重肥胖、吸煙飲酒……是導致高血壓年輕化的誘因，但在快節奏的現代生活中，長期堅持健康的生活方式，難度很大。”北京和睦家醫院心血管中心主任王德昭坦言：“與此同時，患者對藥物治療的依從性普遍較差，且會受到副作用的困擾。部分患者因副作用影響生活質量，或看見血壓穩定便擅自停藥，導致血壓反彈，增加心腦血管事件風險。

一邊是難以堅持的健康習慣，一邊是副作用與停藥風險並存的藥物治療，“血壓不穩，藥不能停”讓不少患者陷入兩難境地。在傳統生活方式干預與藥物治療之外，是否還存在第三條路可走？

RDN手術 高血壓患者的第三種選擇

隨着全球心血管病學術研究的不斷推進，經皮腎動脈交感神經射頻消融術（RDN）的微創介入治療技術，近年來被陸續寫入多國高血壓治療指南與專家共識。作為國內較早引入RDN技術的醫療機構，北京和睦家醫院心血管中心在王德昭的帶領下，已為多名藥物控制不佳的高血壓患者提供了新選擇。

那麼，是所有的高血壓患者能受益於RDN嗎？答案並非如此。RDN主要適用於兩類患者：難治性高血壓（服用3種藥物-需要含利尿劑，血壓仍然高於140/90mmHg）或者藥物不耐受的高血壓患者。

2024年11月26日，北京和睦家醫院成功為一例外籍患者實施了RDN手術。“這位患者48歲，卻有10年高血壓史。”王德昭回憶道：“他每天需要像吃飯一樣準時服用4種降壓藥，但血壓仍時常飆升到160/100 mmHg以上。在調整藥物、增加劑量後，血壓勉強穩定，但藥物的副作用讓他精神不振，輕微活動便氣喘吁吁。”

“在穩定控壓的同時，減少藥量，重新找回正常生活，是他最迫切的訴求。”經過多學科團隊的嚴謹評估，這位患者符合RDN手術指徵。幸運的是，手術過程進行得很順利。術後3個月隨訪時，患者已成功將降壓藥從4種減至2種，血壓控制理想，生活質量得到明顯提升。

RDN並非一勞永逸 術後管理是關鍵

“很多患者以為做了RDN手術，就能立刻和高血壓告別，這是一個常見誤區。”王德昭強調：“RDN技術的一大特點是延遲起效和長期受益，它不像吃藥見效那麼快，通常在術後3個月逐漸發揮作用。”

術後擅自停藥，很可能導致血壓波動。為了打好這場持久戰，北京和睦家醫院建立了嚴密的醫患共管模式，術後一個月、三個月、六個月及一年進行定期隨訪。患者每日監測血壓並反饋給醫生，醫生根據動態血壓數據，在確保血壓平穩的前提下，逐步、精細地減少藥物種類和劑量。

“從臨床數據來看，大部分患者術後能實現減藥甚至停藥，但高血壓需要終生管理，健康的生活方式是基石，藥物治療和RDN是輔助。”王德昭&&：“我們的目標，是幫助患者減輕用藥負擔，降低遠期心腦血管風險，實現個性化的健康管理，享受更有品質的生活。”