疼痛醫學的破局者：余斌教授與她的診療新路徑

  日前，在同濟大學附屬養志康復醫院，心肺與重症康復中心主任、麻醉科及疼痛康復主任余斌教授接受媒體專訪。隨着余教授的講解，她及團隊用創新的鎮痛技術和麻醉技術破解醫學難題、為病患造福的一幅新畫卷在人們眼前慢慢展開。

  余教授介紹，在日常生活中，頭痛、三叉神經痛、頸椎病引起的酸脹麻木、腰椎間盤突出帶來的坐骨神經痛、膝骨關節炎的反復腫痛、肩周炎、腱鞘炎，甚至是帶狀皰疹後那火燒電擊般的神經痛……這些慢性疼痛，都讓許多病人，尤其高齡老人夜不能寐、日不能安。對於晚期癌痛患者來説，持續劇烈的疼痛更是難以承受之重。而余斌教授和她的團隊，正是為各類疼痛患者帶來希望的“解痛人”。

  超聲引導 精準打擊疼痛

  治疼痛不能光靠吃藥，也不能盲目開刀。余斌教授和團隊推行“階梯治療”思路：先用藥，效果不好再採用“超聲引導下的微創治療”。

  余斌教授及團隊使用的一項核心技術叫“超聲引導下精準治療技術”。它就像給醫生一雙“透視眼”，通過超聲屏幕清楚看到神經、血管和肌肉的位置，從而把止痛藥、消炎藥及修復神經的藥物精準注射到引發疼痛的組織或神經旁，快速緩解症狀。

  還有一種更精細的治療——“星狀神經節阻滯術”。余斌教授打了個比方：“星狀神經節就像人體自主神經的一個‘總開關’，控制着身體的許多功能。”通過調節這個“開關”，能有效改善失眠、頭痛、頭暈、心慌、焦慮、更年期不適、耳鳴等問題，讓身體從長期緊繃中放鬆下來。

  疼痛治療的創新“進階武器”

  如果關節軟骨、肌腱出現損傷，余斌教授團隊會採用“富血小板血漿（PRP）治療”。她解釋説：“這相當於從患者自己的血液中提取‘高濃度營養液’，再打回受損部位，激發人體自我修復能力。”這項技術對膝關節炎、肩周炎、網球肘等效果顯著。

  對於吃藥都難控制的嚴重癌痛，團隊還有一項“終極武器”——“嗎啡鞘內泵植入術”。這是一種“鎮痛開關”，通過一根細導管，將極少量嗎啡等強效止痛藥直接送到疼痛信號傳遞的“中樞”，繞過了身體的多重屏障，用很少的藥量就能實現長效鎮痛，極大減少了噁心、嘔吐及便秘等副作用，大大提高患者的生活質量。

  如果是神經本身“太活躍”導致的疼痛，比如三叉神經痛或帶狀皰疹後神經痛，團隊會使用“射頻消融術”。余斌教授説：“可以理解為用一根細針，對‘異常興奮’的神經進行精準調控，讓它‘冷靜’下來，從而長期緩解疼痛。”

  麻醉創新技術 護航高危患者

  余斌教授團隊以上特色的超聲引導精準疼痛治療技術得益於她探索多年的精準神經阻滯麻醉技術，她用14年時間發明並成功轉化了新型神經阻滯導管針系列産品（牽頭完成了多中心臨床試驗，獲批了國家Ⅲ類醫療器械註冊證），並採用新型神經阻滯導管針引導的神經阻滯麻醉新技術為6000多名手術患者實施麻醉，尤其讓許多無法耐受傳統麻醉的高齡、高危手術患者安全渡過了手術關，順利的康復。

  採訪當日，一位77歲老人需要進行全髖關節翻修手術。他的病史相當複雜，患有嚴重心臟病（二次心梗、放過5枚支架）、兩次腦梗、還曾做過直腸癌根治手術，因此，他的身體承受不了傳統全麻。余斌教授團隊採用“單肢神經阻滯麻醉+術後留置導管鎮痛”技術，只麻醉需要手術的部位，讓他在鎮靜狀態下平穩完成手術。術後，團隊通過留置的導管持續注入少量局麻藥，實現“運動和感覺分離”，患者不覺得疼，術後早期即可下床活動，避免了長期臥床引起的併發癥，實現了骨科手術及康復的一體化。該手術的主刀醫師、骨科郝躍東主任&&，余斌主任憑藉單肢神經阻滯麻醉技術，讓患者在手術中生命體徵平穩，大大降低了這一複雜手術的圍術期併發癥，手術過程非常順利。據悉，新技術還可應用於疝氣、乳腺、大隱靜脈、椎體壓縮成形術等疾病手術的麻醉。

  有胸腔積液的104歲老人髖部骨折、80多歲心功能差帶着心臟起搏器的患者……這些在別處可能被認定為“麻醉禁區”的病例，在余斌教授這裡，都通過一根針的精準麻醉技術，安全完成了手術。

  未來已來：從“微創”走向“無創”的疼痛診療

  余斌教授透露，團隊正在研究更前沿的“無創神經調控技術”，比如“閉環靶控非侵入式千赫茲電刺激止痛儀”等。

  “我們希望未來能實現不破皮、無創傷，直接用物理方法調節神經，從根源上安全地緩解疼痛和失眠。”她&&，疼痛診療正從“微創”向“無創”邁進，未來會更安全、更人性化。

  “我們的目標很簡單，就是用最小的創傷、最少的用藥、最低的成本，讓患者最快的康復，盡快回歸正常生活。”余斌教授用三個詞總結了自己的從醫信念：執着、陽光、善良。正是這份執着與善良，推動她不斷尋找解痛的新方法；而她心中的陽光，也照亮了許多患者重回尊嚴生活的路。