糖尿病患者可以去旅游嗎？

  秋高氣爽，不少家庭都在規劃一場遠途“充電之旅”。一些糖友擔心，出門不方便打胰島素，特別是患有1型糖尿病的小朋友。山東省平度市人民醫院內分泌科副主任醫師張春玲&&，糖尿病患者需要規律生活和嚴格用藥，在規範保存胰島素防治藥物活性被破壞的情況下，糖友一樣可以外出旅行。

  問：攜帶胰島素可以搭乘飛機麼？

  張春玲：攜帶胰島素可以搭乘飛機，但胰島素不可放在行李箱中托運，需隨身攜帶，且避免與熱飲、平板電腦等發熱源放一起，最好放在胰島素保溫箱中。

  另外，攜帶胰島素上飛機，需要出示醫療證明。糖友可在登機前兩天去醫院開一份診斷證明書，證明因糖尿病需要胰島素注射治療。為了方便安檢人員檢查，胰島素及注射器上的標識需完整，不能去除。

  對於胰島素泵治療的患者，在過安檢時需要主動告知安檢人員，安檢人員會按要求進行相關檢查。

  問：在飛機上可以注射胰島素嗎？有什麼注意事項？

  張春玲：飛機上可以注射胰島素。需要注意的是，飛機上不能攜帶酒精，糖友若需在飛機上注射胰島素，可以向機組人員索要酒精棉。糖友在飛機上注射胰島素時，最好在飛機平穩飛行階段注射，切勿在飛機起飛、降落等顛簸時注射。此外，最好隨身攜帶一個血糖儀及相應試紙，必要時進行血糖監測。

  問：出門在外，發現自己忘了帶胰島素怎麼辦？

  張春玲：如果離家較遠且時間較長，如出差、旅游，可到當地藥房或醫院憑處方單購買。

  如果您用的是長效胰島素，回家後應盡快補上，但下次如仍在原時間注射，需注意低血糖反應，因為兩次注射間隔時間很可能小於24小時。也可從此改變注射時間，將注射時間調整為補打時間（如早7點補打胰島素，以後均在早7點注射胰島素）。

  如果您用的是餐時胰島素，回家後已到下一餐時間，可常規注射胰島素，並注意監測血糖。

  如果您用的是預混胰島素一天2次方案，切不可把早晚兩次預混胰島素合併成一次在晚餐前注射。如果早上出門忘打預混胰島素，回家時已到中午，應測定午餐前血糖，當超過10毫摩爾/升時，可少量應用短效或速效胰島素（4～10單位）；1小時至2小時後復查血糖，如仍較高可再次皮下注射小劑量胰島素；反復多次可使血糖接近正常，但需注意低血糖反應，出現時需及時處理（如進食），並於下一餐前常規應用胰島素。

  問：胰島素存放有哪些注意事項？

  張春玲：胰島素穩定性易受各種因素，如溫度、光照情況和振動等的影響。保存胰島素時，應避免極端的溫度條件。

  未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預充注射筆）應儲藏在 2～8℃的環境中（冰箱內），不得冷凍，避免冷凍和陽光直射，防止反復震蕩。

  胰島素開封後，可在室溫下保存，但各産品的儲藏條件略有不同，有的産品開封後可繼續放在冰箱內保存，有的胰島素則不建議放入冰箱內保存。

  問：注射完胰島素可以運動嗎？

  張春玲：運動可以增加胰島素的敏感性，提高高密度脂蛋白，少低密度脂蛋白，調節血壓、血糖。所以，糖尿病患者每天應做些運動。但要注意，使用胰島素的患者不能在注射後立即運動，需避免在胰島素發揮最大藥效時運動，如在注射短效胰島素後1.5小時後運動，以避免低血糖。

  • 運動前胰島素未減量者，運動中需注意補充糖分（如糖水或甜飲料等）。

  • 運動中低血糖的發生與運動前的血糖有關，如果運動前血糖<5.6毫摩爾/升，應進食碳水化合物後再開始運動。對長時間的運動，可以在運動過程中進食緩慢吸收的碳水化合物以防止低血糖的發生。

  • 胰島素注射部位原則上以腹壁臍周為佳，盡量避開運動肌群，以免加快該部位的胰島素吸收從而誘發低血糖。

  • 若運動中患者出現了諸如血糖波動較大，疲勞感明顯且難以恢復等不適應的情況，則應立即減小運動強度或停止運動。

  問：如何判斷胰島素是否失效或者不能使用了？

  張春玲：胰島素是一種蛋白質，溫度過高過低均會導致胰島素失效。

  • 沒有開封的胰島素可以在2～8℃冷藏至藥品保質期，但溫度絕不能低於0℃，因為胰島素冷凍後即會變性，失去生物活性，也會失去降糖作用，因此冷凍過的胰島素不應繼續使用。

  • 已開封的胰島素一般可在室溫下避光保存，溫度不能過高，因為在30～50℃時，各種胰島素都會部分失效。而且日光直射和振動，都會影響胰島素的療效。

  在使用胰島素前需仔細觀察胰島素，如發生凍結、沉澱、凝塊或色澤變黃，就不能再用了。

  問：出門在外，針頭沒有帶夠，可以重復使用嗎？

  張春玲：胰島素的針頭不可以重復使用。注射筆用針頭重復使用後，針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性，使用後的針頭內殘留的胰島素形成結晶，會堵塞針頭妨礙注射；此外，注射後的針頭留在胰島素筆上，由於熱脹冷縮的原因還會引起胰島素注射劑量的不準確。