給新糖友的胰島素指南

  補充外源性胰島素是降糖治療的一大方式，新糖友應該如何使用胰島素？內蒙古呼和浩特市第一人民醫院內分泌科主任醫師池海誼為新糖友帶來一份“新手指南”。

  問：什麼情況下需要開始用胰島素？

  池海誼：所有1型糖尿病都需要終身用胰島素治療。2型糖尿病患者發生以下情況時，則需要開始用胰島素，比如有明顯的高血糖症狀、酮症或糖尿病酮症酸中毒，首選胰島素治療。在生活方式和口服降糖藥治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥和胰島素的聯合治療。

  問：使用胰島素意味着病情加重嗎？

  池海誼：打胰島素並不代表病情加重。病情輕重應根據血糖控制水平判斷，而不是用藥種類。胰島素是控制血糖的有效藥物之一，使用胰島素能更好地控制血糖，從而預防或延緩併發癥的發生發展。很多新診斷的2型糖尿病患者，也會選擇胰島素治療，早期使用胰島素治療還能幫助改善胰島功能，緩解疾病進程。

  問：胰島素集採了，還能使用醫保報銷嗎？

  池海誼：可以的。以往醫保報銷要求：使用人胰島素不理想的患者才可使用胰島素類似物替代，但從今年3月開始，醫保報銷政策取消了之前的限制，讓更先進的胰島素類似物的報銷更便利，以滿足臨床科室和患者的實際用藥需求。

  問：哪種胰島素治療效果更好？

  池海誼：胰島素的選擇應該由專業醫生根據患者情況訂制治療與用藥方案。目前，市面上主要以人胰島素（二代胰島素）和胰島素類似物（三代胰島素）為主，兩者的降糖能力相差不多，但是在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生風險方面優於人胰島素，血糖控制更平穩。

  在實際操作中，預混人胰島素通常餐前30分鐘給藥，而預混胰島素類似物可在餐前即時注射；必要時，也可在飯後立即注射。