新生兒最早何時能辦理居民醫保？給孩子辦理居民醫保能享受什麼待遇？

專家就兒童醫保相關問題進行解答

　　6月1日，瀋陽市醫療保障局、瀋陽市醫療保障事務服務中心相關專家就兒童醫保相關問題進行解答。

　　問：新生兒最早何時能辦理居民醫保？

　　答：新生兒母親妊娠後，可憑夫妻身份證提前辦理新生兒參保繳費手續，或者在新生兒出生後3個月內辦理參保繳費，自出生之日起享受醫保待遇。新生兒出生3個月後參保繳費的，自參保繳費到賬的下一個月起享受醫保待遇，這其中存在一個待遇等待期。為了保證新生兒能在出生之日起就享受醫保待遇，應盡早給新生兒辦理居民醫保。

　　問：如何辦理新生兒居民醫保，都需要哪些手續？

　　答：新生兒出生後的三個月內應及時辦理參保繳費，可通過居住地所在社區（村）為其代辦城鄉居民醫保參保，本市戶籍新生兒也可以通過智慧醫保APP、醫保局官方網站的個人網廳等線上參保渠道自助辦理城鄉居民參保。

　　問：給孩子辦理居民醫保，能享受什麼待遇？

　　答：孩子參加居民醫保之後，就可以享受基本醫保和大病保險雙重保障，因為大病保險費是由居民醫保基金支付的，參保人員個人不需要另行繳費。孩子在大病保險政策和住院政策方面更有優惠，孩子住院起付標準是成人居民住院起付標準的一半。孩子因患白血病（含放化療及幹細胞移植）、先天性心臟病（含手術治療）、再生障礙性貧血、血友病（包含各種常規治療）、腦癱（僅限于手術治療）、先天性耳聾（僅限于人造耳窩植入術）6種疾病就醫時，經基本醫保報銷後，納入到大病保險報銷范圍，大病保險報銷不設起付線，支付比例為90%。

　　問：父母不是本地人，孩子能享受瀋陽居民醫保嗎？

　　答：外地戶籍人員的孩子參加我市醫療保險有三種情況：如果孩子是瀋陽市戶籍，可以參加瀋陽市的基本醫療保險；孩子不是瀋陽市戶籍，但是在瀋陽市范圍內就讀，可以以在校學生身份參加醫保；不是在校學生，父母持我市的居住證，並且繳納一年的基本醫療保險，就可以為孩子辦理瀋陽的居民醫保。

　　問：孩子間打鬧導致的意外傷害能走醫保嗎？

　　答：有責任人的意外傷害，應由責任人負擔醫療費，比如相互打鬧受傷，有責任方的交通肇事等等，這些不能納入醫保報銷范圍。

　　問：孩子在瀋陽辦理過居民醫保，但是可能要長期在異地生活，那麼是否還要在當地再次辦理醫保？

　　答：若孩子本年度已參加瀋陽市城鄉居民基本醫療保險，並且已經繳費，但長期在外地居住，那麼無需在外地重復參保繳費，可以為孩子辦理異地就醫相關業務即可。

　　問：父母的職工醫保個人賬戶余額如何給自己的孩子看病用，怎麼便捷操作？

　　答：孩子父母如果是瀋陽市參保職工，那麼登錄瀋陽智慧醫保APP綁定孩子資訊就可以實現。具體操作：在瀋陽智慧醫保APP首頁可以看到“家庭共濟”字樣，點擊“家庭共濟”，可以看到“共濟賬戶綁定”選項，點擊“共濟賬戶綁定”，按操作流程綁定就可以了。綁定成功後，拿著孩子本人的醫保卡在我市醫保定點醫院門診就醫時，發生的由個人負擔的醫療費用，就可以由父母個人賬戶來支付了。

　　問：帶孩子看病的時候忘帶了醫保卡，醫保電子憑證可以在哪些醫院使用呢？如何提前申領？

　　答：家長可以通過國家醫保服務平臺APP為孩子申請醫保電子憑證。目前，絕大多數的瀋陽市醫保定點醫院都可以使用醫保電子憑證就醫，門診和住院治療都是可以的。（記者 樊華）

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責任編輯： 唐曉瑭