作為海南醫保體系的重要補充，由國家金融監督管理總局海南監管局、海南省醫療保障局共同指導的“惠琼保”2026版已全面開放參保。運行五年累計惠及超410萬人、賠付超2億元的基礎上，新年度方案首次引入“免賠額動態調整+家庭參保疊加”機制，連續投保且未理賠人群、家庭參保人群可享最高2000元免賠額下調，標誌着海南多層次醫療保障體系向“精準化、可持續”再邁一步。

  設置動態免賠：續保行為與理賠門檻精準挂鉤

  “惠琼保”2026版創新建立免賠額與參保行為、理賠記錄的聯動機制，該機制遵循風險定價原則，通過強化健康管理導向提升保障公平性，為項目長期可持續發展奠定基礎。

  以2025年免賠額為基準，對於上年度參保且未發生理賠的續保人員，醫保內、外責任免賠額均降低1000元；此外家庭參保優惠加碼，兩人及以上直系親屬組團參保，可享受醫保內外責任免賠額降低優待；值得一提的是，以上兩者優惠可疊加使用，連續參保無理賠者且家庭參保身份，免賠額最高可降低2000元，實實在在給於參保人更多優惠。

  百萬保障再擴容：115種特藥 0免賠

  在保障責任方面，2026版延續4種靈活方案，保費59元起即可享受最高超百萬醫療保障，保障範圍涵蓋醫保內自付費用、醫保外自費責任以及特藥精准保障。

  據了解，“惠琼保”2026版B款（含B款升級版）特定藥品擴展至115種，其中納入CAR-T療法等多種創新藥，覆蓋肺癌、乳腺癌、肝癌多種高發癌症，0免賠額，最高可報銷100萬元，既往症也可參保，讓參保人不出國門也能用得上、用得起創新藥

  服務體驗升級：個賬支付+一站式結算省時省力

  為提升參保便捷性，“惠琼保”2026版支持海南省職工醫保參保人使用醫保個賬餘額為綁定家庭共濟關係的本人、配偶、父母、子女等近親屬繳費，實現“一人繳費全家保障”。

  理賠服務更實現突破性進展，在海南省人民醫院、海南醫科大學第一附屬醫院等定點機構已試點“基本醫保+大病保險+醫療救助+惠琼保”四重保障一站式結算，參保人出院即可完成即時報銷，免去跑腿申請流程。

  此外，24項健康管理服務同步上線，涵蓋免費洗牙、乳腺癌篩查、老年護理指導等，讓保障從“事後賠付”延伸至“日常守護”。