近期，安順市人民醫院第一分院（關嶺自治縣人民醫院）積極開展每月1次的全院疑難病例討論會，全院討論一個病人，對疑難病例進行深度解讀，有力推動醫院的醫療技術的交流與發展。

  在醫療技術飛速發展的今天，疑難病症始終是醫學領域的挑戰，疑難病例的診治是精準醫療與整合醫療的更深層次的體現與融合。2024年6月，“組團式”幫扶隊長、遵義醫科大學附屬醫院兒科博士、主任醫師、安順市人民醫院第一分院（關嶺自治縣人民醫院）黨委副書記、院長田茂強開啟醫院疑難病例系列討論會，半年來疑難病例討論聚焦的七個病例，涵蓋了內科、外科、感染性疾病科、重症醫學科、檢驗科、放射科等多個醫學專科，且病情複雜、過程曲折、極具挑戰，每一次病例討論都是一次對疑難病例的深度解讀，是醫院各科室醫生智慧的匯聚與碰撞。

  複雜病例呈現，挑戰醫者智慧。病例中有長期沒確診、多次輾轉求醫的疑難雜症，也有在治療過程中出現罕見併發癥的棘手病例。例如，內二科一名患者反復出現口腔牙齦出血，皮膚瘀斑，3年多達20次到我院住院治療，且每次住院約3～4天症狀好轉後就自行出院，常規檢查無法明確病因，病情的撲朔迷離讓治療陷入僵局。又如，另一位“肺結核”規律服藥治愈後又因“咳嗽、咳痰10+天伴胸悶、氣促4天”入感染科的患者，因氧合維持不佳，轉入重症醫學科行重症監護及臟器功能支持治療，各科根據自身視角，共同探討治療的可行性方案，幫助排除了一些干擾因素，縮小了診斷範圍。

  多學科協作，共尋診療方向。外一科一名患者因病情嚴重，緊急為其施行開腹+開胸探查+結腸破裂修補+膈肌修補+左側胸腔閉式引流術+中心靜脈置管術。患者從入院時至出院反復發熱37.2-40℃，期間多次更換抗生素及請相關科室會診。面對如此複雜的病例，單一學科的知識顯然難以應對。因此，討論會匯聚了“組團式”幫扶專家、遵義醫科大學附屬醫院甲狀腺乳腺中心主治醫師羅迤和院內多個學科，各學科憑藉各科臨床經驗和專業知識，從不同角度對病例進行剖析，為疾病的定位和可能的病因提供了重要線索。

  聚焦不典型心絞痛，共探診療新思路，胸痛中心建設成果初顯。全科醫學科以一個“不典型心絞痛”病例為切入點，將患者的病史、症狀演變、各項檢查結果等內容一一呈現，強調了不典型心絞痛的診斷難度和誤診風險，匯聚“組團式”幫扶專家、安順市人民醫院副主任醫師熊洪芳，東西部協作幫扶專家、廣州市花都區第二人民醫院醫務科主治醫師蔡穎，廣州市花都區人民醫院腫瘤內科主治醫師蘇婷鳳、肝膽外科主治醫師嵇騰飛及全院相關科室，共同探討臨床上不典型心絞痛甚至心肌梗死病人的症狀及體徵，對易誤診及漏診情況進行了深度剖析，加強了各臨床醫生對不穩定型心絞痛的認識能力和診治能力，交流過程中相互學習、相互 啟發，進一步提升了醫院整體的診療水平。

  凝聚智慧，讓罕見病被看見。田茂強帶領兒科團隊成功診斷了3例罕見病的討論會，從不同角度分析病情，考慮多種可能，從而為更精準地診斷提供依據。年輕的醫護人員在分析和討論中，學習到了寶貴的臨床經驗和最新的醫學知識，拓寬了自己的視野，為未來診療工作積累了豐富的知識儲備，對於兒科領域的知識傳承和人才培養也有着深遠意義。同時，這些討論也能促進不同科室間知識共享，讓更多罕見病被看見。

  這些疑難病例討論，不僅是對患者生命健康的高度負責，也是醫院提升醫療水平的重要舉措。通過多學科協作，不同專業的醫生能夠共享知識與經驗，打破學科壁壘，不僅拓展了臨床醫生的思路，也為今後疑難病例的處理提供了更多方法。對醫療過程中的疑難點進行深入探討，各抒己見，多層面、多角度、多視角進行細緻入微地剖析，集思廣益，精益求精，讓學科間的合作及交流更流暢、更精準。以便更易解決臨床工作中的疑難問題，讓醫療救治更加專業化、規範化。

  未來，安順市人民醫院第一分院（關嶺自治縣人民醫院）將以此為契機，進一步加強疑難病例討論的常態化工作，不斷提高疑難危重病例診治水平，提升醫療隊伍的臨床診治能力、協作聯動能力，為縣域內廣大人民群眾提供更優質、更全面、更精準、更安全的醫療服務，進一步強化為患者健康保駕護航的能力，持續推動縣域醫療衞生事業發展。