銅仁市推行醫學檢查檢驗結果共享互認
為患者節約就醫費用3400萬元
8月底，銅仁市江口縣太平鎮居民陳小楓因持續咳嗽到當地衞生院就診。陳小楓在衞生院拍了胸部DR，檢查影像直接上傳到江口縣區域遠程影像診斷中心，很快由縣醫院醫生診斷後返回結果。不用去縣醫院，就能得到縣醫院專家的診斷，陳小楓感慨：“太方便了。”
為進一步提高醫療資源利用率，縮短患者就醫時間，減輕人民群眾就醫負擔。2022年，銅仁市在保障質量安全的前提下，依託醫療健康數據平台，按照編碼統一、提醒精準、調閱迅速、互認方便、操作便捷的標準，創新建成醫學檢查檢驗結果共享互認平台。通過接入該市所有二級以上公立醫療機構，實現醫療機構檢查圖像數據、診斷結論以及檢驗數據等自動採集、動態更新、互通共享。
在銅仁市醫療健康數據平台上，只要輸入檢查項目名稱，患者之前在其他醫院所做的檢查情況便會詳細列出，醫生可以通過點擊影像閱片查看原始影像資料。
銅仁市人民醫院介入血管科醫生彭得森解釋，醫生在開具檢查檢驗申請單時，只要患者有30天以內的相同檢查檢驗項目，系統就會自動彈出窗口，供醫生選擇是否互認。可以選擇互認直接引用結果，也可以選擇不互認，但必須註明不互認原因，以便留存備查。
經過多次升級迭代，平台還完善了觸發機制和監測機制，通過自動觸發彈窗提醒，實時追蹤監測，確保結果應認盡認，做到每一條互認或不互認的記錄都納入監管。同時，明確了可互認項目清單，讓互認有據可循。規定了互認的是原始圖像和檢驗數據，不包括醫生出具的診斷結論，由互認的醫生自行重新診斷，從而有效解決了上級醫院不敢認同下級醫院診斷結論問題。同時，明確了互認情形，因患者病情變化、處於急診急救等9類情形以及其他確需復查的，經説明原因後可以選擇不互認。
截至目前，銅仁市32家二級及以上公立醫療機構已100%接入互認平台，同時推進全市公立鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心全部接入互認平台，實現了市縣兩級綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院跨層級、跨機構共享互認。
目前，銅仁市醫學檢查檢驗結果共享互認項目從最初的血細胞分析、尿常規檢查、澱粉酶測定、頸椎、腰椎、胸部檢查等117項增加到了454項，其中，檢查351項、檢驗103項。並建立動態核增機制，互認項目成熟一個納入一個，目前正在推進超聲、電生理、核醫學等檢查項目納入互認範圍。
銅仁通過完善醫保基金使用績效評價和醫療機構內部績效分配機制，保障醫療機構和醫生的合理收入不受影響，進一步調動互認醫生積極性。同時，明確劃分責任，規定臨床醫生對其出具的診斷結論的準確性負責，質量控制中心對質量控制結論的可靠性負責，操作技師對其拍攝、檢驗所産生的數據的可用性負責。
“收入不再與開具檢查檢驗申請單數量挂鉤，而是與診療效率和質量挂鉤，沒有了後顧之憂，既縮短了群眾就醫時間，也減輕了我們的工作量。”銅仁市人民醫院影像科主任史天亮説。同時，銅仁市正積極探索將共享互認向鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心拓展延伸。今年，已在思南縣開啟了共享互認試點工作。
檢查檢驗結果共享互認後，有效減少了各級醫院檢查檢驗設備擠佔時間，進一步提高了醫療資源利用率，緩解了看病排長隊問題，也減輕了患者醫療互認費用負擔，提升了群眾就醫體驗。據統計，截至今年8月底，銅仁市醫療機構累計實現醫學檢查檢驗結果21.52萬份，為患者節約費用3400余萬元。（記者 胡家林）
