近年來，鳳岡縣堅持高位推動，真抓實幹，以解決群眾看病就醫急難愁盼為目標。圍繞醫共體專家資源、醫療技術、藥品保障、雙向轉診、公衛服務上下貫通，全力推進縣域緊密型醫共體建設取得明顯成效，縣域醫療服務水平顯著提升，基層公共衞生服務能力不斷增強。
圖為醫療專家在王寨新民院區開展義診活動。（陳伯練 攝）
專家資源上下貫通
健全推進機制，推動專家資源上下貫通。鳳岡縣組建了縣域緊密型醫共體建設管理委員會，成立了工作專班，負責統籌協調推進縣域緊密型醫共體建設工作，形成定期會商機制，及時研究解決工作推進中存在的問題和困難。建立醫共體總院專家資源定期輪崗制度，派管理、專業技術人員駐分院開展工作不少於半年，定期選派業務骨幹到總院進修學習，促進技術和管理人員上下雙向流動。通過專家教學查房、手術示教等方式，全面提升分院醫療服務和技術水平。2023年，總院下派管理人員28名，專業技術人員90名（中級以上職稱35名）；分院上派63人到總院進修學習；開展教學查房206人次，手術示教84例，疑難病例討論98例，業務培訓30余次。
開設鄉級分院，實現專家資源上下貫通。為實現縣域優質醫療資源均衡布局目標，構建有序就醫和診療格局。鳳岡縣籌集資金700余萬元改善村級院區基礎設施，統一納入鎮（街道）衞生院資産管理。提升了基層醫療衞生服務能力。先後建成王寨鎮衞生完新民院區、土溪鎮衞生院官壩院區等11個院區，解決了村級醫療衞生服務能力不強的問題，讓群眾享受到更加優質高效的醫療服務。
圖為鎮（街）衞生院開展義診活動。（陳伯練 攝）
醫療技術上下貫通
健全聯通機制。鳳岡縣設置醫共體管理中心，整合醫療資源，推動基層檢查、上級診斷、縣域互認，全面推行員額制，編制總量由縣衞生健康局統籌，根據“總量控制、動態調整、統籌使用”的原則，由醫共體總院統一招聘、統一培訓、統一管理、統一調配、統一考核。認真落實“兩個允許”要求，制定符合醫療衞生行業特點和醫共體發展要求的薪酬制度，制定醫共體績效監測指標體系。
科學精準謀劃。按照“縱向整合、橫向協作、雙向選擇”的原則，制定了《鳳岡縣緊密型縣域醫療衞生共同體建設工作實施方案》，統籌規劃縣域內兩家二級甲等醫院（縣人民醫院、縣中醫醫院）與5個中心鎮（街道）衞生院（永安、綏陽、琊川、蜂岩、永和）、9個一般鎮（街道）衞生院組建了2個緊密型縣域醫共體（村衞生室、社區衞生服務站納入醫共體管理，作為鎮街衞生院派出機構），服務範圍覆蓋全縣城鄉居民，醫共體內實現行政、人事、財務、業務、績效和藥械統一管理。按照二級醫院建設標準，全力推進琊川、永安、永和等5個縣域醫療次中心建設。
整合公共衞生、健康管理等業務中心，統一調配醫技資源，建立遠程會診、心電診斷、影像診斷和檢驗“四大中心”，與各分院醫學影像、檢驗檢查等9類設備實現互聯互通，做到鎮村檢查、縣級診斷。目前，指導分院新增科室41個，開展特色科室24個，開展新項目69項，出具遠程影像、心電診斷報告29469例。
圖為市、縣衛健部門領導指導花坪街道衞生院東山院區藥房工作。（陳伯練 攝）
藥品保障上下貫通
組建藥品供應保障中心，統一醫共體內藥品管理，藥品目錄遴選兼顧縣級醫院、鎮（街）衞生院、村（社）衞生室以及慢性病患者需求，統一用藥目錄，分院提出用藥需求，總院統一採購、統一配送、統一支付，確保藥品保障供應，方便患者就近就醫取藥，滿足雙向轉診患者就醫需求，確保下轉患者疾病診治用藥銜接。2023年，總院採購藥品金額達1.45億元。
雙向轉診上下貫通
打通雙向轉診通道。制定《鳳岡縣醫共體雙向轉診實施方案》，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療機制，明確醫共體牽頭醫院和成員單位功能定位和責任分工。成員單位確需轉診的患者，由醫共體牽頭醫院為其提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。患者在牽頭醫院已完成難度較大的診治且病情平穩後，轉回成員單位跟蹤指導後續診治工作。成員單位為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。
建立利益共享機制。制訂醫共體縣鎮（街）兩級疾病診療目錄、醫共體內部、醫共體之間和縣域向外轉診管理辦法，&&《縣域醫共體醫保資金總額打包付費方案》《醫共體醫保資金結餘留用考核方案》等配套文件，將醫共體考核結果與財政補助、醫保支付、工資總額以及院長年薪挂鉤。2023年，縣域內基層醫療衞生機構門急診人次佔比達62.6%，較上年同期增加5%，醫共體總院向各分院下轉718人，接收醫共體分院轉診949人。
圖為縣人民醫院醫生正在為特殊學校學生測量身高。（陳伯練 攝）
公衛服務上下貫通
創新基本公共衞生服務網格化管理。醫共體牽頭單位成立公共衞生科，對標成員單位基本公共衞生服務職能，與疾控中心、婦幼保健院分工協作，對醫共體內承擔的公共衞生工作統一管理。
以家庭醫生簽約服務模式為基礎，以高血壓、糖尿病等為突破口，以全面健康管理為核心，實施分片分級分色網格化管理，實現醫防融合。讓群眾在基層醫療衞生機構享受到優質的慢病管理、計劃免疫、婦幼保健等公共衞生服務，全面提升基層公共衞生服務質量。
醫共體統籌管理獲得的基本公共衞生服務項目和重大公共衞生服務項目資金，納入醫療衞生收入管理，結餘按醫共體內部績效分配製度規定，主要用於醫共體內公共衞生人員。2023年，國家基本公共衞生服務、重大公共衞生服務項目資金投入分別達2712.48萬元、213.9萬元。（李詩偉）
