記者昨日從省醫保局獲悉，我省門診慢特病跨省直接結算服務已正式上線，實現全省11個統籌區與全國280個統籌區5種門診慢特病相關治療費用雙向直接結算。這5種門診慢特病病種分別是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術後抗排異治療。
跨省直接結算服務對參保人員帶來的好處是顯而易見的：以往，跨省門診慢特病就醫費用需參保人員先行墊付，再攜相關紙質票據到參保地經辦服務窗口申請報銷，需時30個工作日；現在，參保人員跨省治療門診慢特病時，可在異地定點醫院直接結算，無需再回參保地申請報銷，減輕“跑腿、墊資”的負擔。
需要提醒的是，參保人員需在參保地完成上述5種門診慢特病病種待遇資格認定，並按參保地規定辦理跨省異地就醫備案手續，方能享受門診慢特病跨省直接結算服務。
以我市為例，門診慢特病病種待遇資格認定，參保人員可到有資質認定的定點醫院，填寫《福州市基本醫療保險門診特殊病種治療項目備案表》，定點醫院審核蓋章後，參保人員攜備案表向醫保經辦機構、醫保駐醫院服務站或鄉鎮（街道）便民服務中心醫保窗口申請備案，或通過閩政通或“福建醫療保障”小程序，在“業務經辦—門診慢特病病種申請”模塊按提示上傳材料辦理；跨省異地就醫備案，參保人員可通過“福建醫療保障”微信公眾號、“e福州”APP、國家醫保服務&&APP和微信小程序等，以及所屬醫保管理部傳真、電話、窗口和基層服務點申報辦理。
同時，參保人員在異地選擇醫療機構就醫前，可通過國家醫保服務&&APP線上查詢該醫療機構是否為開通跨省門診直接結算的定點醫療機構。目前，全國各省（市、區）開通門診慢特病直接結算試點地區和定點醫療機構等信息實時更新。
“門診慢特病跨省直接結算待遇支持政策執行‘就醫地目錄，參保地政策’。”省醫保局相關人員介紹，即醫保藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等執行就醫地政策；醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。
據悉，符合條件的外省參保人員備案到我省任一統籌區後，也可持社保卡或醫保電子憑證在相應醫療機構實現5種門診慢特病治療費用的直接結算。（記者 李暉）
