重慶市深化醫藥衞生體制改革領導小組辦公室7日公布“2021年度深化醫改典型案例評選結果”，墊江實施“縣管鄉用”破解基層人才困境等15個典型案例入選。

　　2021年度重慶市深化醫改典型案例 。重慶市衛健委 供圖

　　該評選活動始於2022年1月，入選的15個案例，是從各地報送的50個案例中脫穎而出。這些案例包括推廣三明醫改經驗、公立醫院高質量發展、公立醫院用人制度改革、薪酬制度改革、醫共體“三通”建設、醫療服務、用藥銜接、藥品集採等重點改革內容。

　　墊江：實施“縣管鄉用”破解基層人才困境

　　墊江縣“縣管鄉用”臨床醫師指導基層醫師教學查房。重慶市衛健委 供圖

　　“小病不出鄉、大病不出縣”這是很多基層群眾看病就醫的願望。

　　近年來，基層醫療衞生資源、衞生服務質量不斷提升，但其依然面臨衞生人才“招不進、留不住、幹不好”的困境。

　　重慶市墊江縣自2015年起探索實施臨床醫師“縣管鄉用”，縣級醫師累計派遣了124名骨幹醫師到基層醫療機構服務，基本解決基層臨床骨幹醫師隊伍長期缺乏問題，帶動基層醫療機構整體服務水平提檔升級。

　　目前，墊江已成功創建3個甲級鄉鎮衞生院，11個乙級鄉鎮衞生院，8個國家級群眾滿意鄉鎮衞生院，更好地推進分級診療服務基層群眾。

　　忠縣：構建“縱聯橫合”醫共體運營新格局

　　忠縣人民醫院兒科專家到基層衞生院開展業務指導。重慶市衛健委 供圖

　　作為全國公立醫院綜合改革示範縣，重慶市忠縣開展“縱聯橫合”醫共體“三通”建設，通過“縱聯”縣鄉村三級醫療機構，“橫合”基層醫療衞生機構，全面推開醫共體內上下用藥銜接試點工作。

　　如今，當地已實現以“資源、技術、服務、信息、管理為紐帶，形成資源、服務、責任、利益、管理五個共同體”的醫改目標，並建立起整合資源、利益共享、責任共擔機制，分級診療格局基本形成，醫共體監測指標持續向好，位居全市前列，構建了“縣強、鄉穩、村活”的改革新氣象。

　　2020年6月，“縱聯橫合”醫共體“三通”改革經驗作為典型案例入選國家《醫改藍皮書》。

　　沙坪壩：用互聯網“雲思維”探索深化醫改

　　沙坪壩區遠程超聲診斷&&值班專家與社區衞生服務中心實時遠程會診。重慶市衛健委 供圖

　　社區醫療機構存在超聲心電水平不齊、操作不規範、質控工作陌生等因素，易導致漏診誤診隱患。

　　針對該問題，重慶沙坪壩區以超聲科和心電圖室為切入點，創建互聯網“遠程超聲心電診斷&&”應用，沙坪壩區人民醫院實現超聲醫學實時上傳審核。

　　專家認為，上述舉措不僅有效解決了基層面臨的諸多現實困難，順應深化醫改要求，使優質醫療資源下沉基層，便捷群眾看病就醫，提升了群眾看病就醫的獲得感、幸福感和安全感。

　　重慶市婦幼保健院：提升婦女兒童精準用藥水平

　　重慶市婦幼保健院，駐科藥師對住院患者進行藥學查房及用藥教育。重慶市衛健委 供圖

　　為提升婦女兒童精準用藥水平，重慶市婦幼保健院率先開設輔助生殖、妊娠期哺乳期、兒科等藥師門診，年均服務量超2000人次。

　　數據顯示，該醫院嚴格落實處方前置審核，事前審核率達100%，門診處方、住院醫囑的合理率分別提升至99.8%、98.2%；醫院推行臨床藥師駐科，住院科室藥師駐科率達80%以上，構建起“醫-藥-護-技”多學科診療模式。

　　同時，該醫院還堅持“智慧藥學”服務升級，進一步改善患者用藥體驗；加強區域聯動，將婦幼合理用藥審核規則推廣至醫聯體單位，帶動基層同步提升藥學服務水平。（記者 連肖）