新華網北京10月16日電（記者 宮曉倩）近年來，北京市推出的普惠健康保政策在醫療保障領域引起了廣泛關注，特別是在創新藥物和高昂治療費用的覆蓋上，為患者帶來了新的希望。2024年度北京普惠健康保在特藥保障方面邁出了重要一步，將特藥藥品由100種升級至114種，進一步減輕患者家庭在面對重大疾病時的經濟負擔。

近日，新華網專訪了北京協和醫院血液科副主任張炎教授，從臨床一線視角，詳細解讀了北京普惠健康保發揮的作用，並就增補對患者帶來的獲益進行了深入探討。

北京協和醫院血液科副主任張炎教授

北京普惠健康保彌補了患者使用創新藥時的費用空缺

據悉，北京普惠健康保是北京市唯一的城市定制型商業補充醫療保險，保障緊密銜接基本醫療保險，價格低、廣覆蓋、保障全、服務優，是基本醫療保險的有益補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。

自2021年首度推出以來，北京普惠健康保受到了廣泛關注，參保人數逐年增加，三年累計參保人次超千萬。

張炎&&，北京普惠健康保在彌補創新藥費用空缺方面發揮了重要作用。許多患者在疾病初期尚能承擔治療費用，但隨着病情進展，特別是復發難治階段，新藥的高昂費用往往成為沉重負擔。一些前沿治療方法的費用動輒數十萬甚至上百萬，對於普通家庭而言無疑是天文數字。北京普惠健康保的出現，有效緩解了這一難題，為患者提供了更多的治療選擇和費用支持。

此外，張炎認為，北京普惠健康保的另一大優勢在於其連續性支持。許多慢性疾病，特別是淋巴瘤等，是需要長期治療的疾病，連續用藥很關鍵。北京普惠健康保不僅在患者首次確診時提供高額報銷，還在後續治療中持續提供支持，儘管報銷比例可能有所降低，但總體上為患者提供了一個連續、穩定的保障。

“例如，某些口服靶向藥需要連續用藥一年甚至更長時間，跨年的費用支持尤為重要。北京普惠健康保的連續性報銷機制，確保了患者在治療過程中不會因為費用問題而中斷治療，從而提高了治療效果和患者的生存率。”張炎説。

不過，儘管北京普惠健康保在多個方面表現出色，但張炎也指出了其存在的問題。一是符合保障範圍的藥物種類有限，目前尚不能完全滿足臨床需求；二是部分患者符合條件，但實際使用中卻會遇到種種問題，具體原因尚需進一步探究。

“這些問題的存在，提示我們在未來需要進一步優化設計，更好地服務於患者。”張炎説。

特藥清單增補 大大減輕患者的用藥負擔

特藥，作為治療惡性腫瘤等重大疾病的特殊藥物，是許多患者家庭在疾病抗爭中的“救命稻草”。然而，特藥往往費用高昂，且由於部分特藥尚未納入醫保報銷範圍，患者因此需要承擔較大的經濟壓力。

近日，北京市醫保局公布了調整後的2024年度北京普惠健康保特藥清單，新增了14種特藥，覆蓋了淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等領域的不同靶點、不同周期用藥。

張炎&&，特藥清單的更新不僅擴大了患者的治療選擇，也為醫生提供了更多的治療方案。特別是對於一些難治性疾病，新增特藥往往代表了最新的治療進展，能夠為患者帶來更好的治療效果。

以淋巴瘤為例，今年新增目錄就包括備受關注的創新藥物——格菲妥單抗，其是針對三線及以上復發瀰漫大B細胞淋巴瘤的雙抗創新藥，在某些前沿的臨床探索中，也可能用於一、二線領域。

“臨床上，格菲妥單抗通常是5+8的給藥模式，即第一個周期使用較小劑量，後續周期使用較大劑量。一個周期大約為21天，三個周期內的費用大約為20萬。”張炎説，北京普惠健康保的增補，為格菲妥單抗等新藥的臨床應用提供了有力支持。通過北京普惠健康保的報銷和相關的慈善贈藥政策，患者能夠大大減輕經濟負擔，從而獲得更好的治療效果。

對於未來北京普惠健康保的增補，張炎也提出了自己的建議。他強調，應優先考慮將權威指南，例如中國的CSCO指南或者美國的NCCN指南，推薦的一線或二線治療方案納入增補範圍，特別是那些能夠顯著改善患者療效的新藥。這樣不僅能夠提高患者的治療效果和生存率，還能夠減少患者在疾病末期的治療費用支出。

同時，張炎也建議，在增補過程中應充分考慮藥物的經濟學效益和安全性。對於費用高昂、療效有限的藥物，應謹慎評估其增補價值；對於安全性較好、療效顯著的藥物，則應優先考慮納入增補範圍。

此外，張炎還提到，應加強對特藥增補的宣傳和普及工作，讓更多的患者和醫生了解增補政策，從而更好地利用這一政策為患者服務。同時，還應加強對特藥使用的監管和培訓，確保藥物的安全、合理使用。