近日，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院普外科七病房副主任陳曉寧教授團隊，聯合住院處超聲科、麻醉科，運用術中超聲聯合熒光引導技術，成功為一名75歲高齡肝癌患者實施腹腔鏡下肝Ⅴ、Ⅷ段切除術。手術精準完整切除深嵌肝實質內的直徑75毫米腫瘤，同時最大限度保留正常肝組織，患者術後首日即可離床活動，未出現不良併發癥，目前已順利出院，恢復狀況良好。

患者家屬向陳曉寧教授團隊贈送錦旗

  據了解，今年75歲的男性患者此前因上腹疼痛在社區體檢時發現肝臟佔位，經增強CT檢查確診為肝癌，腫瘤位於肝右前葉，直徑約75×73毫米，且深陷肝實質內，手術難度與風險較高。由於患者高齡，且合併30餘年糖尿病史，家屬對傳統手術的創傷程度、術後風險存在顧慮，希望尋求精準、微創的治療方案，遂前往哈醫大二院陳曉寧教授門診就診。

  陳曉寧教授團隊對患者病情進行全面評估後，組織多學科會診研討治療方案。綜合考慮患者身體條件、腫瘤位置等因素，最終確定採用術中超聲聯合熒光引導的腹腔鏡下解剖性肝段切除術，通過超聲+ICG（吲哚菁綠）熒光染色雙重定位技術，保障手術精準安全實施。

陳曉寧教授（左1）帶領團隊聯合住院處超聲科醫師完成術中超聲聯合熒光引導的腹腔鏡下肝Ⅴ、Ⅷ段切除術

  手術過程中，住院處超聲科董雪迎副教授、吳成威主治醫師全程配合，借助腹腔鏡超聲探頭深入腹腔，精準定位腫瘤位置、邊界及所在肝段，並在超聲引導下標記出肝中、肝右靜脈在肝表面的投影。在採用鞘外法阻斷目標肝段血流後，團隊通過ICG熒光反染技術對擬切除肝段進行染色標記。在麻醉科主任張兵教授、耿英傑主任醫師實施的低中心靜脈壓技術護航下，手術團隊在超聲與熒光的雙重指引下精準操作，既實現腫瘤根治性完整切除，又最大程度保護了正常肝組織的入肝與出肝血流，達成“根治切除與功能保護”的平衡。

  陳曉寧教授介紹，高齡合併基礎疾病、病灶位置深在的患者，難以耐受開腹手術及大範圍肝切除，精準定位與精準切除是治療關鍵。術中超聲如同腹腔鏡肝切除的“精準導航”，可通過探頭實時指引切除路徑，明確病灶與毗鄰血管的關係，尤其適用於深部腫瘤定位；ICG熒光染色技術則利用吲哚菁綠在肝細胞內的特異性代謝特性，清晰區分肝腫瘤與目標肝組織。兩者聯合應用，大幅提升了手術的精準度與安全性，是該類複雜病例的最優治療方案。

陳曉寧教授帶領團隊查房看望患者

  近年來，腹腔鏡技術在肝臟外科領域的應用已獲外科學界廣泛認可。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡技術可近距離觀察深部臟器，清晰呈現肉眼難以辨識的細微解剖結構，為精準手術提供支撐；同時，二氧化碳氣腹聯合低中心靜脈壓技術可有效減少術中出血；微創特性更能顯著降低術後併發癥發生率，加快患者恢復速度，縮短住院時間，為高齡、合併基礎疾病等高危肝癌患者帶來新的治療希望。（田為 曹玥 李冠霏）