冠心病是人們生活中較為常見的疾病，這種疾病一般以老年人發作率最為明顯，現如今人們工作壓力大，冠心病也日趨年輕化了。
如果發生胸痛或心前區不舒服，發生心絞痛，這就是冠心病的症狀嗎?
不一定，如果出現胸痛，需要進行鑒別診斷，胸痛的原因較多，包括冠心病心絞痛、主動脈夾層、胸膜炎、返流性食道炎等。心絞痛的胸痛在發作時間、誘發原因、持續時間、緩解方式上有特點。
心申圖診新ST段下移或T波改變，或動態心申圖提示有早搏就説明有冠心病嗎?
心電圖ST段下移或T波改變，或動態心電圖提示有早搏不能説明就有冠心病，心電圖改變為非特異性，正常人及其他原因也可以出現上述改變。
運動平板試驗陽性就是冠心病嗎?
運動平板試驗的原理是在運動負荷條件下誘導心肌缺血缺氧，導致運動過程中出現胸悶、胸痛等不適，心電圖出現缺血改變、血壓發生變化等，從而診斷冠心病。但運動試驗陽性不能確定就是冠心病，尤其女性患者有一部分可以出現假陽性。
冠狀動脈造影大致正常就説明沒問題、不會發病嗎?
不一定，冠狀動脈造影是迄今為止診斷冠心病的一個金標準，是最可靠、最常用的方法，但是冠狀動脈造影大致正常不能絕對説沒有問題。冠狀動脈痙攣的時候也可導致心肌缺血，但如果沒有冠狀動脈痙攣發作的情況下造影是基本正常的，冠狀動脈疼攣是比較常見的，比如用了某些藥物，或者我們説冠狀動脈夾層等都可以引發冠狀動脈疼攣。這樣的病人在沒有發病的情況下造影都是正常的。
造影正常的情況下90%的病人是可以排除患有冠心病。還有10%其至不到10%的病人如果臨床表現典型，冠狀動脈造影正常的時候還需要進一步篩查，所謂不典型的X綜合徵、冠狀動脈疼攣、冠狀動脈夾層等。
冠心病或急性心肌梗死後要服用很多藥物嗎?
急性心肌梗死的治療首先是抗栓的治療，絕大部分是因為冠狀動脈粥樣硬化，它的斑塊破裂以後引起繼發性血栓導致的、第二個是擴張血管的治療、第三個是依據情況，例如心肌梗死的病人我們要用改善心肌代謝或者保護心肌的藥物、例如β-受體阻滯劑、ACEI，這類病人90%以上都是與血脂有關，他汀的治療也十分重要。要用什麼樣的藥物是針對不同的病人，例如心肌梗死的病人大概20%合並有糖尿病，還需處理糖尿病問題，40%的人合並有高血壓，因此還有處理高血壓的問題。現在在臨床上要注意的問題就是不要濫用藥物。一個急性心肌梗死的病人一般需用藥4-6種，但是現在臨床上有的用藥達十幾種，用過多的藥物後果是胃黏膜損傷，心肌梗死的病人長期用藥，如果處理不好後會合並有胃黏膜的損傷，一定要糾正用藥概念，進行個體化的治療。
如果放支架後症狀緩解，沒有什麼不舒服，就可以不服用藥物了嗎?
不行!冠狀動脈支架僅僅解決血管狹窄的問題。但為防止以後血管其他部位病變的發生或加重，以及防止支架內血栓形成都需要嚴格正規服用藥物繼續治療，患者應該在醫生的指導下服藥，並定期復診。（完）（顏紅兵）
顏紅兵，國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院冠心病中心副主任。專業特長:急性冠狀動脈綜合徵的臨床與基礎研究。
