日前，昆明市醫療保障局收到一封特殊的感謝信：國家醫療保障局待遇保障司對昆明市長期護理保險制度試點實施一年來所取得的實踐經驗表示肯定，感謝試點工作為國家完善制度頂層設計提供了有力支撐。
實際上，除了長期護理保險試點，去年以來，昆明醫保部門還實施了藥品帶量採購、開通信用就醫等一係列醫保改革，在為老百姓帶來實實在在福利的同時，也潛移默化地影響著昆明的大健康産業，以醫療保障與産業發展的雙輪驅動，助推昆明“國際大健康名城”建設之路越走越寬。
遴選雲藥納入國家醫保目錄
雲南依托豐富的生物醫藥資源，培育了大批拳頭産品和知名品牌。為全力促進本地生物醫藥産業發展，昆明市醫療保障局根據全市制藥企業生産的藥品質量、價格和市場情況，遴選了43種藥品作為雲南省重點藥品向國家推薦上報納入新版國家藥品目錄，其中有7種藥品經推薦納入新版國家藥品目錄。
在國家藥品帶量採購方面，昆明市制藥企業中的積大制藥有限公司和貝克諾頓有限公司生産的藥品，比較符合區域聯盟帶量採購的條件，並且在産品質量和價格上具備一定的競爭優勢。其中，生長抑素是昆明積大制藥有限公司生産的一種用于治療嚴重急性食道靜脈曲張出血、糜爛性胃炎所致的上消化道出血等疾病的藥物；而玻璃酸鈉是由昆明貝克諾頓公司引進、全球第一家上市的玻璃酸鈉注射液，主要用于變形性膝關節病和肩周炎的治療。
為了幫助這兩款産品走出去，通過集採讓更多群眾受益，昆明市醫保局建議積大制藥與貝克諾頓參與帶量採購藥品目錄中生長抑素和玻璃酸鈉注射液兩種藥品的投標。2021年2月5日，雲南省醫保局下發了《關于做好五省市第一批常用藥品聯合帶量採購結果執行工作的通知》，其中昆明市積大制藥的生長抑素與貝克諾頓的玻璃酸鈉注射液兩個産品，成功納入了中選藥品供應表。
藥企參加集採首次中標
這是自2019年國家推行藥品集中帶量採購以來，雲南省藥品生産企業在藥品集採的第一次中標。中標前，積大制藥的生長抑素價格為153元/支，集採後中標價格為54元/支，降幅達到64.7%；貝克諾頓的玻璃酸鈉注射液集採前為225元/支，集採後為157.85元/支，降幅達到30.2%。
按照採購聯盟分配給兩個企業的約定採購量計算，兩種藥品通過集採降價共計節約藥品費用支出1920.73萬元，大大降低了患者的醫療支出和醫療機構藥品費用的支出。通過此次區域聯盟藥品集中帶量採購，不僅迅速擴大了昆明本地制藥企業在全國的影響力和市場佔有率，更促進了昆明制藥企業的發展，為昆明市生物醫藥産業發展作出了貢獻。
截至目前，昆明市全面落實各級各類集採醫藥産品落地，共涉及藥品157種，醫用耗材9大類，降價幅度最高達97%，共節約醫療費用約1.8億元。其中，藥品價格平均降幅67.75%，耗材價格平均降幅52.98%，從源頭上緩解“看病貴”的核心問題。
探索醫保大數據深度運用
去年以來，長期護理保險制度在昆明試點實施，不僅照亮了重度失能人員的生活，增強了群眾幸福感，也促進了養老行業的發展。
目前，昆明市首批共遴選出57家長護險定點機構。除了本地健康服務企業外，推動大量醫養結合機構和居家護理機構入駐，還有從上海到昆成立分公司、把上海的長護險居家護理經驗“搬過來”的企業。上海璟沐信息科技有限公司昆明分公司、雲南璟宏養老服務有限公司副總裁高海森介紹，長護險落地昆明後，該公司便進行深入調研，認為昆明發展居家護理很有前景。
同時，長護險的實施為專業護理、培訓機構、長護設施等領域，釋放了約2300個服務類崗位，創造了就業和再就業機會，為健康領域新産業的發展提供利好機會。
醫保部門還探索了就醫購藥新流程。在就醫購藥場景中引入“專屬金融産品+醫保線上支付”進行支付流程再造，打造互聯網醫療、購藥、醫保支付全鏈條閉環，實現“先看病後付費”工作目標，將緩解看病難、付費繁問題。還明確了“互聯網+”醫療服務項目的申報條件，申報程序和價格確定，以及對特需“互聯網+”醫療服務的管理等工作，為全市開展“互聯網+”醫療服務提供了政策依據，促進了昆明市“互聯網+健康醫療”發展。
下一步，昆明市還將以國家醫保信息平臺上線、信用就醫平臺正式運行為契機，探索醫保大數據的深度運用，促進大健康産業布局調整和産業鏈發展提質。（記者 廖晶蓉)
