麒麟區街道健康體驗館助力慢性病管理。 通訊員 張麗 攝

  聚焦

  2009年，國家啟動基本公共衞生服務項目。15年來，雲南&&一系列措施，創新和推廣分包管理模式，在基本公共衞生服務領域交出了一份高分答卷。

  人均期望壽命由2010年的69.5歲提高到2024年的75.7歲；服務內容由最初的9類擴展至29類；2024年居民綜合滿意度93.4%……促進基本公共衞生服務均等化的機制趨於完善，基層醫療衞生機構服務網底進一步夯實，各項服務有序推進，服務人數逐年增加，居民健康水平持續提升，群眾感受度和滿意度穩步提高。

  投入持續加碼 服務網越織越密

  11月12日，基本公共衞生服務15年主題大會在北京召開。雲南省報送的《推進基層高血壓管理、開創慢病醫防融合新模式》案例，因其整合創新的服務模式與顯著實踐成效，成功獲評“基本公共衞生服務15年典型案例”，並作為優秀案例代表現場分享了雲南省在基本公共衞生服務領域的創新實踐。該案例充分展現了雲南基本公共衞生服務實現“從無到有、從有到全、從弱到強”的跨越式發展歷程。

  完善資金投入、夯實服務體系、優化工作模式是推動基本公共衞生服務建設目標實現的關鍵支撐。雲南省將提高基本公共衞生服務作為深化醫改和健康雲南建設重點工作任務統籌推進。15年來，雲南始終將財政投入作為基本公共衞生服務的重要支撐，讓資金配置更科學、投入更持續，確保每一分錢都用在群眾健康上。

  根據《雲南省醫療衞生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案》，將基本公共衞生服務確定為中央、省和各地共同承擔支出事權，中央與省按8：2比例分擔，省級分擔部分由省級與各地按20%、70%、85%和90%四檔分擔，為基本公共衞生服務從“保基本”向“優質量”轉型升級提供了堅實的財力保障。

  雲南省以推進鄉村醫療衞生機構標準化建設、着力改善基礎設施條件，加強基層醫療衞生隊伍建設、着力提升服務能力，推動優質資源下沉、着力補齊服務短板為抓手，不斷夯實服務體系。

  在優化工作模式方面，創新舉措成效顯著。建立健全業務分包管理模式。由疾病預防控制、婦幼保健等6類專業機構細化工作指引和分配工作任務，指導基層醫療衞生機構梳理服務業務流程，細化技術規範，承擔培訓、質控和監測評價，不斷推進項目規範化、同質化。

  深化醫防融合服務模式。在全國率先推進基層高血壓單病种醫防融合管理機制創新，解決了慢病管理碎片化的問題，促進基層首診、雙向轉診的分級診療制度優化完善，推動慢病健康管理服務的落實落細，提高服務感受和服務質效。

  整闔家庭醫生簽約服務。將基本公共衞生服務內容作為家庭醫生簽約服務基本包向簽約群眾提供，推進服務管理網格化，推動基本公共衞生服務向綜合連續的健康管理延伸。

  基層醫療衞生服務網底進一步夯實

  通過構建領導小組、技術指導組、基層工作組三級管理體系，形成市級統籌規劃、專業機構指導、基層機構落實的分級服務體系；通過建立市、鄉、村三級聯動的疾控領導小組，創新“網格化+信息化”服務模式，實現電子健康檔案的動態管理和重點人群的優先覆蓋；通過實施孕産婦“五色管理”和兒童發育“三級篩查”，實現了對母嬰的全周期、全方位守護……開遠市深入推進綜合包、疾控包、婦幼包、健教包、中醫包、監督包等“六包聯動”機制，有效整合了公共衞生服務資源，走出一條具有地方特色的公共衞生服務之路。

  硯山縣着力構建縣、鄉兩級兒童保健服務體系，推動兒童健康管理從有保障向高質量邁進。該縣婦幼保健院重點打造兒童營養與康復兩大特色專科，為兒童健康提供精準化服務支撐；從數字健康檔案到老年人健康管理，從精神障礙患者關愛到中醫藥服務，安寧市正在織就一張覆蓋全民、貫穿全生命周期的健康守護網。

  15年來，雲南省基層醫療衞生服務網底進一步夯實，截至2024年，全省設有1336個鄉鎮衞生院、13513個村衞生室，建成112個重點中心鄉鎮衞生院、600個基層標準化慢性病診療專科和400個基層康復科（室）；建成基層慢病管理中心1483個，實現鄉鎮全覆蓋；設置基層心腦血管救治站1073個，覆蓋76%的鄉鎮。全省鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心均能規範開展6類10項中醫藥非藥物療法服務，超80%的村衞生室能規範開展4類6項中醫藥非藥物療法服務。全省平均每個村衞生室人員達3.3人。全省98%的鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心服務能力達到國家標準，建成社區醫院179家；村衞生室基本實現標準化建設，76%的村衞生室服務能力達到國家標準。

  健康管理服務鏈向全生命周期延伸

  高血壓是影響雲南省人均壽命的主要慢性疾病之一。為破解基層高血壓防治難題，雲南省創新構建“基層首診、基層醫療機構與綜合醫院雙向轉診，基層醫療機構隨訪與專科診療融合”的工作機制並在全省推廣，有效提升了高血壓規範化管理率和患者生活質量。

  “以前到縣級醫院開藥，病人特別多，經常要花一天時間，現在在社區不到一個小時就完成了。”近日，玉溪市新平彝族傣族自治縣平甸鄉的何家祥、郭蓮珍夫婦在縣城健康管理中心就診時，對慢病管理服務非常滿意。作為高血壓患者，他們切身感受到了慢性病管理改革帶來的便利。近年來，新平縣以建立城區健康管理中心為依託，進行慢性病綜合防控門診下沉基層等一系列改革創新，強化慢性病規範管理，推動形成“一站式”綜合性醫療衞生服務，提升了慢性病管理質量。

  15年來，健康管理服務鏈向全生命周期延伸，免疫規劃、婦幼保健等傳統公共衞生業務不斷鞏固加強，新生兒疾病篩查干預、生長髮育指導和生育全程健康服務內涵不斷豐富；慢性病患者健康管理等醫防融合服務給基層業務帶來活力，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度得到優化完善；中醫藥適宜技術在基層進一步得到推廣應用，基本公共衞生服務內容逐步從以疾病為中心向以健康為中心轉變，服務鏈逐步向全生命周期延伸。

  15年來，雲南適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上，疫苗針對性疾病保持在較低發病水平；孕産婦、0至6歲兒童管理率逐年提高，高血壓、糖尿病等重點人群健康管理質量大幅提升，各項干預措施初顯成效，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制。健康指標呈現“三降一穩”的良好態勢‌：與2009年相比，2024年全省孕産婦死亡率從41.53/10萬降至5.89/10萬，嬰兒死亡率從13.10‰降至2.5‰，重大慢性病過早死亡率從2015年的20%降至14.21%。同時，傳染病發病率連續14年控制在國家平均水平以下，居民健康素養水平提升至29.83%，健康雲南建設取得階段性成果。（記者 陳鑫龍）