大家好，歡迎收看這一期的《新華名醫談》。有人説皮相美是第一眼美女，也有人説美人在骨不在皮。關於骨相臉和皮相臉的爭論，大家關注度一直很高。今天，《新華名醫談》邀請到雲南銅雀&&容醫院微整形主任馬先文，來和我們一起聊一聊相關話題。
主持人：對於求美者們關於骨相美還是皮相美的爭論，馬主任怎麼看呢？
馬先文：首先要明確一個概念，極少有人是完全的骨相臉或者皮相臉。在絕大多數的情況下，骨相和皮相是可以兼容存在的。很多人會誤認為面部立體突出代表骨相好，其實面部立體突出並不完全代表骨相，它雖是骨相的重要特徵之一，但標準是基於亞洲臉的基礎上，並不能完全達到西方人的骨骼要求。
皮相，它代表的是面部肌肉和軟組織良好狀態，肌肉線條流暢，動態牽拉合宜，組織充盈飽滿不移位。皮相臉的重要特徵之一就是軟組織充分包裹骨骼，面部脂肪墊充盈飽滿，肉感遠大於骨感。
主持人：大部分人可能無法區分自己是骨相臉還是皮相臉，這兩種臉型各有什麼特徵？
馬先文：骨相臉的重要特徵之一就是顴骨。高顴骨可以帶來立體度和強氣場感，個人風格強烈。顴骨是面部顱骨的重要組成部分，位於面中部，眼眶下方，形成面頰部向前的骨性突起。顴骨上還有肌肉和脂肪墊，但要注意的是，顴骨高不一定就是高顴骨，還有可能是蘋果肌發達或是顴脂墊飽滿造成的假象。
現實生活中可根據鼻梁中位線判斷是骨相臉還是皮相臉。如果顴骨高點在鼻梁中位線以下，一般意義上我們認定為是皮相臉。但由於骨骼之上還有蘋果肌和頰脂墊，如果蘋果肌發達、頰脂墊飽滿，也會造成高顴骨的假象。所以很難簡單判斷，需要專業醫生面診確定。
主持人：皮相臉和骨相臉除了在視覺上有差別外，它們衰老時又有何區別呢？
馬先文：普遍印象中，我們都會認為皮相臉不耐老，皮相臉到了一定年齡就容易出現組織松垂、下垮，皮相臉的優勢不復存在，特別是在骨性發育不那麼完美時，軟組織的松弛、下垂的現象會更加嚴重。而骨相臉這時反而體現出優勢，組織不那麼容易松弛下垂，不會完全“垮”下去，下頜角的輪廓感更清晰，更多地會給人一種成熟感。
主持人：剛剛提到了“皮相臉更容易衰老”，那骨相臉衰老時有何特徵？
馬先文：皮相臉比較明顯的特徵是松弛、下垂、移位。骨相臉特徵是下頜緣上更加清晰，看到的是一種成熟感。
主持人：既然對哪種臉型更耐老難下定論，那您能詳細介紹一下兩種不同臉型的求美者該如何抗衰？
馬先文：皮相臉和骨相臉的抗衰方案是不一樣的，一般需要先確定求美者的臉型。骨相臉先看是否是由輪廓的缺失、軟組織不足原因導致的衰老，骨相臉衰老會體現出臉部立體感、框架感更強烈。但皮相臉從表皮的曬斑、毛孔粗大、暗沉，甚至是松弛、下垂、軟組織萎縮、韌帶松垮這些表現都能説明求美者出現衰老情況，所以醫生會根據不同特點來制定不同方案，比如色斑、毛孔粗大、暗沉等問題，可以做M22光子嫩膚、超皮秒、水光針等基礎醫美手段進行改善，如果組織萎縮、容量不足可通過補充玻尿酸類、膠原蛋白等産品來進行容量補充塑性。如果是SMAS筋膜層移位下垂可通過埋線提升、超聲刀、熱瑪吉、熱拉提、超聲炮等方式改善，如果松弛下垂比較嚴重，可通過拉皮等手術除皺方式改善衰老情況。
主持人：其實每個人隨着年齡增長，皮膚或多或少都會松弛或塌陷，那對於骨相臉來説是否更容易出現凹陷的情況？發生凹陷之後是否更加適合填充？
馬先文：這個問題也是大家比較關心的，因為骨相臉靠骨相支撐，那衰老時會不會最先出現凹陷？以太陽穴凹陷舉例，骨相臉極有可能是在顴弓外擴和較高的顴骨襯托下，顯得太陽穴乾癟、側臉線條崎嶇不平。大部分求美者會選擇填充，在治療過程中，還要考慮是否有骨性支撐，打造整體骨相美，要真正從骨骼量感變化引起質感變化。如果只是單純做填充，很容易打破面部整體協調，埋下垂墜風險。
主持人：日常生活中，求美者可以做些什麼維持面部狀態呢？
馬先文：衰老大部分從皮膚先開始，再到組織，最後是骨性吸收。因此，求美者首先應注重日常皮膚護理，可以打水光針、做光子嫩膚及其他光電類項目，進行保養型的提升緊致。如果有先天骨性發育不足，也可通過微整手段進行調整，比如通過補充玻尿酸和膠原蛋白、再生材料進行輪廓打造。生活中，盡量少抽煙、少熬夜，正常規律的作息，保持良好生活習慣，也能延緩皮膚衰老。另外，外出要特別注意防曬，光老化也是造成皮膚衰老的因素之一。
