主持人：大家好，歡迎大家收看這一期的《新華名醫談》。泌尿系統結石是泌尿外科的常見病之一，患者通常會有腰痛、排尿不暢等症狀，嚴重時還會損傷患者腎功能，那麼我們該如何科學有效地防治泌尿系統結石？今天我們就邀請到雲南結石病醫院泌尿外科主任馮波，來和我們聊一聊該話題。首先請馮主任介紹下什麼是泌尿系統結石？哪一類人更容易患上這種疾病？
馮波：泌尿系統結石是包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道的結石，一是特殊體質的病人易患泌尿系統結石，比如不良飲食習慣導致某些病人尿酸較高；另一種是從事特殊職業的人群，因飲水過少導致尿液濃縮，從而形成結晶，日積月累後越變越大，就會形成結石。
主持人：患上泌尿系統結石後主要症狀有哪些？有哪些方式能緩解這些症狀？
馮波：泌尿係結石通常表現為疼痛，因結石位置不同，疼痛部位也不同，腎結石主要表現為腰痛，輸尿管結石主要表現為腰腹部痛，膀胱或尿道結石主要表現為下腹部疼痛。有的病人會表現為血尿，有的病人二者兼有，但有一部分病人是沒有任何症狀的。如果確認自己患了泌尿系統結石，可以暫時使用止痛藥緩解疼痛，之後需及時就醫檢查。
主持人：有些患者認為沒有痛感，對日常生活不會有任何影響，就不去治療，這種觀念正確嗎？
馮波：這種情況在我們臨床工作中經常遇到，因為人天生對醫院有畏懼心理，所以有些病人認為沒症狀便置之不理，作為醫生能理解患者的選擇，但這種觀念是需要轉變的。不痛的結石也需要引起重視，因其會引發梗阻，日積月累便成了重度腎積水，損害腎臟功能，嚴重的會導致慢性腎功能衰竭，也就是我們所説的晚期結石，晚期結石雖不是癌症，但對人體的危害和癌症差不多。
主持人：晚期結石對腎臟帶來的損傷是不可逆的嗎？
馮波：是的，如果腎臟內的腎積水加重後，便會丟失一部分腎功能，這時即使把結石拿掉，解除梗阻，丟失的腎功能也不能恢復，所以無論結石是否會引起疼痛，都需盡快就醫治療。
主持人：針對泌尿系統結石有哪些常規治療手段？
馮波：目前針對泌尿系統結石的常規治療手段很多，第一種方法是吃排石藥把結石排出，第二種方法是體外衝擊波碎石，第三種方法是做手術，具體選擇哪一種需要醫生根據結石的大小、位置決定。
主持人：手術治療是不是最徹底的一種治療方式？
馮波：手術治療是一個終極治療方法，剛才我們所説的三種治療方式各有各的適應症，比如説結石又小又圓且都不超過5公分，可以試試吃排石藥，在多數情況下可以排出；如果結石再大一點，吃藥不能排出時，可選擇做微創手術，目前有三種手術方法，一種是最簡單的輸尿管鏡，手術過程幾分鐘就可完成；還有一種是會拐彎的輸尿管鏡，臨床上叫輸尿管軟鏡，通過人體的自然通道打碎結石後再取出結石；第三種是針對較大的結石，通過輸尿管軟鏡、輸尿管鏡不能完全取出，於是在腰上打一個小拇指那麼粗的洞，把結石打碎後用水快速沖洗出來，具體選擇哪一種手術方法需要根據檢查結果遵循專業醫生的意見。
主持人：結石的復發率高嗎？
馮波：不管是做了手術，還是沒做手術，或是沒患上泌尿系統結石的人，結石在一定程度上都可以預防，比如可以多喝水，少吃一些增加尿酸的食物，如海鮮、火鍋、豆芽、菠菜等。
主持人：有些人生活習慣良好，但還是很容易患結石，也就是人們説的“結石體質”，這種情況存在嗎？
馮波：這種人有，但在中國不是很多。一般情況下有兩種人屬於結石體質，一種是患有高尿酸血症的人群，尿酸高就容易長結石，特別是現在生活條件變好之後，由高尿酸血症引起的結石非常常見。這種類型的病人即使當時結石清除乾淨，之後還是會長；第二種是遺傳性結石，叫做胱氨酸結石，黃種人患這種結石的相對較少，但復發率也比較高。這兩類人都屬於結石體質，目前沒有任何方法可以預防。
主持人：實際上天生結石體質這樣的人並不多，因此更需要靠平時的生活方式預防泌尿系統結石，請馮主任介紹一下日常生活中該如何科學預防這個疾病呢？
馮波：預防結石最簡單有效的方法就是多喝水，因為多喝水可以讓尿液變多變稀，如果腎臟裏有小結晶也能及時衝出來。但多喝水也不能100%預防結石，還需要注意飲食習慣，如海鮮、豆類、菠菜等食物盡量少吃，海鮮和豆類會增加尿酸含量，菠菜會增加草酸含量，這些都易引起結石産生。
