主持人：大家好，歡迎收看這一期的《新華名醫談》。造成泌尿系統結石的原因有很多，病因複雜，且症狀多樣、容易復發，給患者帶來極大痛苦。那麼，患上泌尿結石該如何治療？今天《新華名醫談》邀請到雲南結石病醫院泌尿外科主任馮波，來和我們聊一聊關於泌尿結石的一些知識。首先，請馮主任介紹一下什麼是泌尿結石？泌尿結石是怎麼形成的？
馮波：泌尿結石又叫尿道結石、尿結石。如果按照結石在泌尿系統的分佈位置，可以分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，其中腎結石和輸尿管結石最常見。泌尿結石的形成原因非常複雜，與自身體質、泌尿系統解剖異常、局部感染、環境、飲食等有密切關係，這些因素會導致人體尿液中形成一些細小的晶體，最終在草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等物質的層層包裹下逐漸形成結石。
主持人：現實生活中，哪些人群更容易患泌尿結石？
馮波：泌尿結石的發病率與地理環境有關，南方高於北方，且男性多於女性。生活飲食習慣和自身體質也是造成泌尿結石發生的重要因素之一，飲食習慣方面比如有些人不愛喝水、口味重等。另外，常年在戶外高溫作業的建築工人、駕駛員也是該病的高發人群。
主持人：有的人患上泌尿結石後並沒有明顯的症狀，往往都是等到病痛難忍時才到醫院檢查治療，有什麼方法可自查？
馮波：泌尿結石最典型的症狀就是疼痛，患者的腰部會呈現嚴重的刀割樣疼痛、鈍痛，可能還會伴有噁心、嘔吐等症狀。此病急性發作時，患者還會伴有不同程度的血尿。平時人們如果出現這些症狀，就有患泌尿結石的可能，建議到醫院做B超檢查確認。
主持人：未表現出明顯疼痛的結石，需要就醫嗎？
馮波：當然。因為泌尿結石一般不會有明顯痛感，就算已經引起了阻梗和腎積水，也不一定會痛。這種情況若不及時將結石處理掉，腎積水就會在不知不覺中越來越嚴重，最終變成腎功能衰竭。臨床中，很多患者因為不夠重視延誤了病情，或是拖延未及時取出結石，導致腎積膿、腎衰竭、腎萎縮的案例很多。
主持人：患上泌尿結石後，會給身體造成哪些危害？
馮波：結石帶來的最大危害就是引起輸尿管梗阻。醫學上，我們常將泌尿系統比喻成下水道，將泌尿外科醫生比喻成管理“下水道”的醫生。當人體的“下水道”堵塞以後，腎臟所産生的尿液就不能順利往下流淌，會造成輕度腎積水。若放任不管、任其發展，就會演變成中度、重度腎積水，甚至是發展成尿毒症危及生命。
主持人：治療泌尿結石，大多數患者更願意吃藥排石，您怎麼看這種做法？
馮波：吃藥排石不是萬能的，主要看結石大小。如果結石直徑不超5毫米，可以嘗試吃排石藥。需要注意的是，在口服排石藥的過程中還需按時復查，查看結石是否被排出體外。如果不復查確認，結石如沒被排出體外會越長越大，形成遠期危害。因為排石藥具有緩解疼痛的作用，會讓患者誤認為結石已經被排除，實際上只是不疼而已。
主持人：患泌尿結石後該如何處理？可以直接進行體外碎石嗎？
馮波：體外碎石跟口服排石藥一樣，對結石大小都具有一定的要求，多適用於大小不超過兩公分的結石，痛感也會因人而異。如果結石直徑超過1公分，或者小於1公分但位置特殊、有其他併發癥的患者，建議考慮微創手術。
主持人：微創取石術是一種什麼樣的技術？
馮波：微創手術，顧名思義就是微小創傷的手術，目前主要有纖維腎鏡軟鏡取石術和經皮腎鏡碎石取石術兩種。經皮腎鏡碎石取石術就是在長有結石的部位打一個圓珠筆大小的孔，然後通過該孔使用激光將結石粉碎，最後用水沖刷出體外。纖維腎鏡軟鏡取石術是利用一條細鏡，經過人體尿道、膀胱、輸尿管這一人體自然通道，利用鈥激光在體內將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出或排出的一種手術方法。這種方式多適用於一些結石直徑較小的患者，結石較大的患者一般建議採用纖維腎鏡軟鏡取石術。
主持人：生活中，該如何預防泌尿結石？
馮波：泌尿結石的發病機制有很多，有些無法預防，例如天生的結石體質，多與遺傳有關。但我們可以通過改善生活方式來減少結石疾病的發生，平日裏多喝水、少憋尿，清淡飲食，保持良好心態。同時加強體育鍛煉，增強身體素質和抵抗力。
