主持人：大家好，歡迎收看這一期的《新華名醫談》。多囊卵巢綜合徵是內分泌疾病中比較常見的一種，會給患者帶來嚴重的身心傷害。今天，《新華名醫談》邀請到了雲南協美醫院婦産科主任楊林槐，同我們聊一下多囊卵巢綜合徵的相關信息。首先，請介紹一下，什麼是多囊卵巢綜合徵？患病原因是什麼？
楊林槐：多囊卵巢綜合徵是臨床工作中比較常見的內分泌代謝性疾病，會嚴重影響患者生命質量、生育及遠期健康。目前，該病的發病病因和機制尚不明確，與遺傳和環境因素密切相關，會導致女性內分泌代謝和生殖異常，且表現形式多樣化，一百個人中可能會有五十種表現形式。
主持人：多囊卵巢綜合徵需要做哪些檢查？醫生會如何進行診斷？
楊林槐：多囊卵巢綜合徵患者佔正常育齡期婦女的20%至30%，患者可能伴有月經異常、閉經、不規則子宮出血及不明原因肥胖、多毛、痤瘡等症狀。
確診之前，醫生需要詳細了解患者的月經史、生育史及生活狀況，可以通過超聲檢查、性激素檢查、婦科疾病檢查和檢驗科的輔助檢查，排除高雄激素引起的相關疾病。切不可因為懷疑就妄下診斷，需要在疑似加排除後才能確診。
主持人：痤瘡和多毛是多囊卵巢綜合徵的典型症狀，那對於痤瘡和多毛的治療有哪些？
楊林槐：女性毛髮相較男性而言，會表現得更柔軟、更細膩。如果突然在上唇部位出現小鬍鬚，下頜、小腹部、腹中線、腹背線等不該出現毛髮的部位出現粗硬的毛髮，或是在鼻翼周圍、面部以下、前胸、後背等部位出現痤瘡，且反復發作，就可以考慮是否患有多囊卵巢綜合徵，可作進一步檢查確診。
正常情況下，口服短效避孕藥3至6個月就可降低雄性激素水平，改善多毛和痤瘡問題。但由於毛髮至少有6個月以上的生長周期，所以治療時間相對要更長一點，且一旦停藥便會復發。這種情況可以到專業的皮膚科醫院就診，通過中西醫結合、自身情緒控制和藥物局部治療及物理治療的方式改善。
主持人：排卵異常也是多囊卵巢綜合徵的症狀表現之一，那患此病以後該如何進行診斷？
楊林槐：排卵異常可以通過月經周期進行判斷。正常的月經周期一般是21至35天一次，前後不超過7天。該期間，正常來月經的女性， 90%都有正常排卵，也有部分月經規律但排卵不正常的女性，佔正常人比率的10%至15%，這部分人就屬於排卵異常者，會對生育造成一定影響。
主持人：排卵異常該如何治療？
楊林槐：排卵異常需要根據患者需求制定治療方案。有生育需求者，需要按照生育方案進行促排治療，沒有生育需求的女性，可以採用口服短效避孕藥的方式進行治療。患有禁忌症、家族血栓史或服藥以後副反應比較嚴重的人群，建議選擇螺內酯進行治療。
主持人：多囊卵巢綜合徵的主要治療手段有哪些？
楊林槐：多囊卵巢綜合徵多發生在青春期，需進行個體化治療。合併糖代謝異常者，需要通過藥物提高患者對胰島素的敏感性，同時配以運動減肥；肥胖且肝功能不好者，需要在使用藥物的基礎上進行減肥。情況嚴重者，甚至可能需要用到減肥藥或是減肥手術。
飲食上需要控制總熱量的攝入，盡可能選擇一些低熱量、低脂肪、低碳水化合物的食物，避免體重增長過多而導致胰島素抵抗。蛋白質的攝入，盡可能以植物蛋白、乳清蛋白為主，同時要攝入豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，減少精神應激，做好情緒疏導。
主持人：將體重和激素水平控制在正常標準之後，病情是否就不會再復發？
楊林槐：多囊卵巢綜合徵主要由遺傳因素和環境因素共同導致。雖然我們無法改變遺傳因素，但可以通過改善生活方式糾正代謝紊亂，干預遠期併發癥，也可以通過藥物治療調整月經周期，預防子宮內膜異常增生和子宮內膜癌。對於有生育訴求的女性，則需要生活方式改善和藥物治療雙管旗下。
主持人：多囊卵巢綜合徵會帶來哪些遠期危害？
楊林槐：會增加母體罹患高血壓、糖尿病、先兆子癇的幾率，會增加胎兒流産、胚胎停育、死胎、胎兒畸形的風險。所以完成生育之後，母體依然需要定期進行子宮內膜厚度、體重、血脂的監測，需要患者和醫務人員共同努力。
