主持人:大家好,歡迎收看這一期的《新華名醫談》。兒童患上斜視和弱視,若不及時進行治療,會嚴重影響到患兒的視力和身心健康。斜視和弱視的患病原因是什麼?今天《新華名醫談》邀請到了昆明普瑞眼科醫院業務副院長何曉平,分享兒童斜視和弱視的相關問題。何院長,我們該如何辨別兒童是否患有斜視和弱視,兩者之間是否有一定的關聯?
何曉平:斜視和弱視,都是小兒眼科門診中比較常見的疾病,兩者之間有一定的&&,但並非所有斜視都會伴有弱視,也有部分斜視患者視力正常。當兩隻眼睛在看向同一個物體時,其中一隻眼睛是看向另一個方向的就叫斜視。弱視是指患者眼睛視力不好,通常會在驗光後配備眼鏡矯正視力。
主持人:患上斜視和弱視後,會給兒童帶來哪些危害?
何曉平:總的來説,兒童患上斜視或者弱視後,會造成雙眼視功能異常、外表異常和心理障礙三方面的危害。斜視不僅會影響視力,還會造成兒童外貌異常,導致他們在與人交往時産生自卑心理。一般情況下,大部分斜視兒童斜眼的視力都有不同程度的降低,尤其多見於單眼性斜視。交替性斜視患兒雙眼視力可能均正常,但只能用一眼注視,除了不如正常人看物視野開闊外,更重要的是沒有立體視覺,不能準確分辨物體的前後距離。
主持人:患上斜視後的常規治療手段有哪些?是否存在最佳治療年齡?
何曉平:發現斜視後要盡快矯正,越早越好。因為眼睛的視功能發育有固定年齡段,一般在12歲之前,該時期是視力矯正的關鍵期。12歲以後,雙眼視功能便會停止發育,包括看東西的遠近、精確度等,所以越早發現,治療效果越好。
主持人:治療斜視有哪些手段?
何曉平:斜視治療分為手術治療和保守治療兩種。但絕大多數的斜視,都是通過手術治療改善,只有極少部分人通過戴眼鏡矯正。保守治療主要適用於由調節性內斜視引起的高度近視,矯正以後,近視度數會隨着患兒年齡的增長慢慢降低。
主持人:實施一台斜視手術需要多長時間,手術中麻醉的方式和患兒的年齡是否有關聯?
何曉平:手術時長是由斜視的度數、肌肉條數、麻醉方式決定的,斜視度數越高需要調整的肌肉條數就越多,一般調整一條肌肉需要十幾分鐘。
手術中麻醉方式主要取決於孩子的配合度,如果配合度高,就會採取局部麻醉方式,能在一定程度上降低風險。如採用全麻的方式,會存在患兒在術中出現呼吸道堵塞、心臟停跳等風險,所以,一般只要符合局麻條件,我們就對患兒進行局麻。
另外,手術中採取局麻的方式,對於醫生來説也更便於手術的實施。在局麻狀態下的病人,意識清醒,便於醫生隨時檢查患者的眼位是否已經矯正,醫生可在術中就進行調整,保障了手術一次性矯正的成功率。而全麻則需要靠醫生的臨床經驗,根據患者眼睛肌肉的發育情況,附着點有無異常等進行調整,會變相增加手術難度和風險。
主持人:術後需要注意哪些事項?多久能恢復正常用眼?
何曉平:由於該手術是在眼白部位進行實施,所以,肌肉在術中挪動時會有少許出血。術後,眼球部位會有輕微水腫,眼部外表會有少許紅腫,但並不會影響正常的學習和生活,一般在第三天就可辦理出院。
主持人:復發率高不高?
何曉平:如果雙眼視功能恢復得比較好,復發幾率會非常小。如果雙眼視功能恢復得不好,眼睛就有可能再次發生偏斜,所以術後需要及時做雙眼視功能訓練。另外,功能性治愈也非常重要,特別是針對視力要求比較高的職業人群,比如外科醫生、科研人員和飛行員等人群。