克拉瑪依市克拉瑪依區衞生健康委員會以天山路街道社區衞生服務中心為試點，建設推行慢性病一體化門診，進一步提升慢性病群體健康水平，通過整合醫療資源與服務流程，實現對慢性病及其併發癥的全程管理，打造“診、檢、篩、治、管、防”一站式服務平台。
“原先看病要上下層來回奔波，現在在一層就能做完檢查、開藥、健康指導等服務，越來越方便了。”在天山路街道社區衞生服務中心，感受完慢性病一體化門診帶來的便利後，家住天山小區的劉大爺感慨道。
該門診位於天山路街道社區衞生服務中心一樓，整體裝修風格簡約舒適、溫馨時尚，集家庭醫生助理工作站、慢性病管理全科診室、慢性病功能檢查室、健康指標檢測點等多種功能於一體。以家庭醫生服務和智慧醫療服務為特色，為社區高血壓、糖尿病等慢性病患者提供常見慢性病篩查、診治、併發癥監測、干預指導等一站式的健康管理服務，構建起社區慢性病管理服務新模式。
據了解，在診前服務區，居民可開展身高、體重、血壓、血氧飽和度、心電圖、體質辨識分析等監測，慢性病患者無需在其他診室掛號檢查。在診中服務區可直接到慢性病一體化門診就診、復查。診後服務區為老年人以及慢性病患者建檔並普及相關醫學知識，就診時醫生利用健康體檢一體機對患者進行全身檢查，針對檢查結果給患者調整藥物並進行健康諮詢、指導等服務。
天山路街道社區衞生服務中心負責人説：“原先慢性病門診的工作也一直在開展，但由於流程較為分散，老年人就診時常要上下樓奔波，基本公共衞生服務、家庭醫生簽約服務、基本醫療服務是獨立分開的，工作沒有融合，今年建設一體化門診後，將醫防融合在一起，非常有利於慢性病患者全周期健康管理。”
慢性病和其他疾病不一樣，需要長期的自我監測和預防干預，而傳統慢性病治療只有“診中”環節。現在的慢病一體化綜合門診將健康管理、家庭醫生簽約、輔助檢查、健康宣教等環節有機地嵌入到服務流程中，極大簡化慢性病患者看病流程，做到“只進一個門”即可看診，讓慢性病患者真正享受到了診前、診中、診後一站式綜合服務，加快推進醫防融合和分級診療，不斷提高群眾就醫的獲得感和滿意度。
