築牢醫保基金安全防線 守好人民群眾“救命錢”

　　醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關係到每一位參保人的切身利益。為加強醫保基金監管，規範醫保基金使用，營造誠信醫保環境，霍爾果斯市醫療保障局多措並舉強化監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，築牢醫保基金安全防線，守好人民群眾“救命錢”。

醫保局工作人員在醫院檢查病歷

　　強化警示教育，保障基金安全。引導全市14家定點醫藥機構以案為鑒，警鐘長鳴，始終保持清醒的政治頭腦，提高思想認識，加強法規約束，杜絕任何侵害醫保基金安全行為。同時，要求各醫藥機構認真開展自查自糾，發現問題立即整改。

　　簽訂誠信承諾書，推進行業自律。組織全市定點醫藥機構簽訂誠信承諾書，引導定點醫藥機構進一步增強誠信意識、樹立誠信觀念，努力構建醫保基金“不能騙”“不敢騙”“不想騙”的醫療保障生態環境，推動全市醫保領域信用體系高質量發展，營造誠信醫保、人人有責的良好氛圍。

為義務監督員頒發聘書

　　多領域推薦，監督員持證上崗。公開在全市各行業領域選拔5名優秀人員聘請為醫保基金義務監督員，統一頒發聘書。組織義務監督員學習《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規，協助醫保部門加強基金監管。義務監督員通過明察暗訪、接受群眾舉報等方式，對定點醫藥機構、定點零售藥店以及參保人員的醫保行為進行監督，真正成為醫保政策的“傳話筒”，發現違規問題的“放大鏡”，形成社會各界廣泛參與醫保基金監管的良好氛圍。

　　多部門聯合執法，形成監管合力。市醫保局聯合衛健委、市場監督管理局等部門，根據專業分工和職責劃分，深入定點醫藥機構，採取現場查看資料、大數據篩查、審核病歷等形式，聚焦醫院醫保結算數據，重點對過度診療、低指徵入院、重復收費、虛假診療、虛假購藥等欺詐騙保違法犯罪行為以及醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材等內容進行全面檢查，形成執法合力。

開展醫保惠民及醫保基金監管政策培訓

　　常態化通報曝光，強化警示震懾。定期梳理全市定點醫藥機構違法違規查處情況，依據案件性質、案發頻次、影響大小等篩選典型案件在網絡平台曝光，讓廣大醫藥機構從業者、參保人員以及社會各界了解其違法違規行為，用“身邊事”教育“身邊人”，引導醫藥機構自覺築牢基金安全防線，達到以案示警、以案明紀、以案促治的效果。

　　多維度普法宣傳，營造良好氛圍。市醫保局通過線上線下平台為機關幹部、村（社區）“兩委”、企業職工、參保群眾等詳細講解醫保基金監管法律法規及醫保惠民政策，用聽得懂、記得住的語言，把參保群眾獲得的權益和實惠講明白，切實增強全員參與維護醫保基金安全的積極性和主動性。