你知道嗎，心臟的供血是通過冠狀動脈實現的，如果冠狀動脈閉塞（CTO），會對病人的生命或者生活質量帶來嚴重的影響，因此，冠狀動脈閉塞是冠心病的嚴重類型之一。既往對於冠脈閉塞的患者，一般採用心外科搭橋手術的方式進行治療，即通過開胸的方式，用患者自身的血管，如橈動脈或大隱靜脈，連接冠脈閉塞血管的兩端，從而達到恢復冠脈血供的目的，但本身的冠脈並沒有開通，且手術時間長，存在對患者創傷大、住院時間長、費用高、併發癥多等短板。
近年來，隨着心內科微創介入技術的進展，部分患者可以通過介入手術的方式直接開通冠脈，即通過特製鋼絲直接通過冠脈閉塞處，開通閉塞的冠狀動脈。該方式除了橈動脈有個針眼外無其他創面，可避免因手術創傷大而造成感染等併發癥的出現。
前不久，喀什地區第一人民醫院（下稱“喀地一院”）心內團隊在援疆專家王培寧主任的帶領下，敢於探索、勇於挑戰，憑藉精湛的技術成功為一例冠狀動脈閉塞的患者實施了介入開通手術。
▲圖丨患者術前影像，紅線處為閉塞血管走向
患者今年60歲，因胸悶數月收治於喀地一院心律失常科，完善冠脈造影顯示：其左主幹未見明顯狹窄，前降支近端完全閉塞，遠端血流TIMI 0級，右側冠脈和左迴旋支血管壁存在不規則狹窄，遠端血流TIMI 3級，診斷為“冠狀動脈前降支閉塞”。
面對該名患者的病症，可供選擇的治療方案有兩種：一是轉至心外科行搭橋手術，但該患者年齡較大、身體條件差，存在較高的手術風險；二是採用內科介入手術開通閉塞的冠脈血管，但手術需要在2-3毫米左右的血管內運用鋼絲通過堅硬的鈣化病變，若稍不注意損傷心臟血管，則會引起急性心臟穿孔，發生心包填塞，嚴重時將危及生命。兩難的境地擺在眼前，這該怎麼辦？
“冠心病二科援疆專家王培寧主任是這方面的專家，而且廣東後方該類手術開展較多，他具有豐富的經驗，我先諮詢諮詢他。”心律失常科阿力木江副主任心中如是考慮，便隨即致電王培寧主任説明了情況。
接到電話的王培寧主任仔細了解了患者的病情，認為該患者的情況可以通過內科介入手術解決，並第一時間來到心律失常科現場評估患者病情。阿力木江副主任將治療方案與其存在的風險詳細地告知了患者和家屬，經過雙方充分溝通，最終決定採用介入手術開通患者閉塞的冠狀動脈。
▲圖丨手術進行中
做好充分的術前準備後，當日下午，王培寧主任和阿力木江副主任便為患者實施了手術。術中，他們通力合作，靈活、細緻地運用手中的鋼絲，患者閉塞的冠狀動脈血管順利成功開通，並放置了一枚支架，全程僅用時一個小時。術後患者恢復良好，患者與家屬對心內科團隊&&了誠摯的感謝，次日便順利出院回家休養了。
▲圖丨患者術後影像
“該例病患血管完全閉塞，若選擇心外塔橋手術，除手術本身的風險外，還需要考慮時間、費用以及患者本身的身體狀況，這些都給病人的預後帶來了諸多不可預測性。在保證患者安全的前提下，冠脈微創介入手術不失為一種可供選擇的良好治療方式。而作為心內科醫生，我們更應該緊跟國際專業前沿，勇於實踐先進的高端技術，為各族群眾提供更加優質的服務！”王培寧主任介紹道。
