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醫保惠民 精準高效

作者: 趙敏    來源: 新疆日報    日期: 2021-06-28

  醫療保障事關群眾健康福祉,是全面建成小康社會的重要民生指標。黨的十八大以來,我區持續推進醫保惠民工程,打造多層次、全方面的醫療保障體係,“兜”民生底線,“保”病有所醫,讓我區各族群眾生活更幸福、更美好。

  “應保盡保”就醫無憂

  “當時想到花費太高,打算放棄治療,好在有醫療保險,讓我看到了希望。”6月18日,病情已穩定的布阿依鮮木·艾海提麥合木提告訴記者。

  布阿依鮮木是墨玉縣闊依其鄉朝陽村村民,今年3月被查出患有白血病。在當地醫療保障局幫助下,前往新疆醫科大學第一附屬醫院治療。“治療費近14萬元,基本醫療保險加大病保險報銷了近8萬元,醫療救助了4萬多元,但家裏仍負擔不起,墨玉縣醫保局又對我再次救助7000多元,我自己花了很少部分。”布阿依鮮木算著這筆暖心賬、救命賬,充滿感激。

  近年來,我區全面實施全民參保計劃,進一步擴大醫療保障覆蓋面,各地(州、市)參保率均保持在95%以上,基本實現應保盡保。逐步形成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,其他保障措施共同發展的多層次醫療保障體係。基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障,在滿足人民群眾基本醫療保障方面發揮了重要作用。

  自治區醫療保障局待遇保障處處長牟新偉介紹,“十三五”期間,中央和自治區轉移支付安排醫療救助資金76.17億元,並推進醫療救助與城鄉居民基本醫療保險、大病保險地(州、市)內“一單”結算。2020年醫療救助直接結算112.24萬人次,支付金額7.98億元。

  “我區還持續通過城鄉居民大病保險對特困人員、低保對象等困難群體實施傾斜支付政策,通過完善低收入人員醫療救助政策、開展脫貧人口和邊緣易致貧人口高額醫療費用監測、對困難群眾實行醫療救助托底保障等,為各族群眾織密醫保‘兜底網’。”牟新偉説。

  醫保改革為群眾減負

  隨著國家醫保改革力度加大,自治區醫保政策細化落實,更加高效、精準保障了群眾的醫藥需求。

  2020年,自治區醫保目錄動態調整穩妥有序推進,將國家談判成功的118種抗腫瘤、特殊疾病、罕見病治療用藥、451種中藥飲片、18種醫療機構制劑納入自治區醫保藥品報銷目錄。將10項結核病診療項目、膽囊癌根治術等38項診療項目納入基本醫保支付范圍,減輕了群眾看病就醫費用負擔。

  今年3月,《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》全面落地新疆,新版目錄新增藥品119種,滿足了廣大參保群眾基本用藥需求。

  國家集中帶量採購也釋放出巨大紅利,讓參保患者安全感再度“加碼”。冠脈支架、人工晶體、冠脈擴張球囊等曾經萬元高值耗材跌至千元內;國家組織4批次藥品集中採購,共計157個中選品種在新疆全面落地,平均藥價降幅65%……這些看得見、摸得著的實惠正進一步減輕群眾醫藥負擔。

  精河縣居民王彩霞患病需長期服藥,在醫生建議下,她申請了醫保慢病鑒定,還換上了國家集採藥品,“慢病能享受50%的報銷,再換上國家集採藥品,我一年藥費比以前省一大半。”王彩霞説。

  “互聯網+醫保”便捷又高效

  不帶社保卡,也不用支付現金,手機掃一掃就能買藥。6月18日,在烏魯木齊市一家藥店,市民牛莉正使用醫保電子憑證買藥,“這種方式既方便又安全,我現在出門都不帶醫保卡了。”

  2020年5月9日,醫保電子憑證在新疆上線啟用,意味著參保群眾實現了線下掃碼、無卡結算。截至2020年底,全區醫保電子憑證激活總數1221.06萬人,位居全國第一。

  同時,我區還推進跨省異地就醫直接結算,基本解決了跨省異地就醫患者住院墊資、跑腿報銷問題。並積極推進跨省異地門診費用直接結算,已逐步與全國28個省份開通直接結算。

  此外,醫保管理服務逐步規范化、便捷化、適老化,通過新疆醫保服務平臺APP、一體化在線政務服務平臺等,推行不見面辦理;全區實行統一的政務服務事項清單及辦事指南,先後取消異地就醫備案居住證明、住院病歷復印件等22項證明材料,部分業務在原辦理時限基礎上壓縮20%。

  自治區醫療保障局黨組書記、副局長盛焉江表示,下一步,自治區醫療保障部門將依托5G、大數據等信息技術,探索“互聯網+醫保”模式,加快醫保電子憑證移動支付中心建設,通過醫保支付和個人自費支付相結合,為群眾提供更便捷、高效、安全、智慧的醫保服務。

[責任編輯:杲均豐]
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