長護險試點近十年，逐步破解“一人失能、全家失衡”難題

  社保“第六險”為330萬失能家庭撐起“安心傘”

  每月一次的助浴日，成了浙江省寧波市北侖區沈爺爺翹首以盼的“幸福時刻”。中風臥床後，為沈爺爺洗澡這件事曾是全家人的難題。

  2024年，北侖區試點將“上門助浴”納入長護險服務包。護理員帶着充氣式浴槽上門，測體溫、評估身體狀況、調試水溫，一套流程下來90分鐘，個人只花40元。

  “看著爸爸舒舒服服的，我心裏都敞亮了。”女兒沈女士説，現在每個月，她都會幫爸爸預約一次助浴服務，這也成了老人最期待的事。

  沈女士的感慨，道出了無數失能家庭的心聲。12月22日，2025年全國長期護理保險高質量發展大會在浙江寧波召開。會上透露，這項被稱為社保“第六險”的制度，已覆蓋全國約3億人，累計惠及超330萬名失能群眾，年人均減負1.2萬元，基金支出超千億元。

  近十年的試點探索過程中，長期護理保險如何破解“一人失能，全家失衡”的社會痛點？又將如何重塑養老照護的産業生態？

  破解“一人失能，全家失衡”困局

  “阿婆，要換管子了，可能會有點涼，痛您就告訴我。”在寧波慈溪觀海衛鎮，90後護師陳淑霞輕聲安撫着82歲的魏奶奶，利落地為她更換導尿管。而在過去，魏奶奶的女兒王建亞每月都要經歷一場“大工程”：與家人合力將母親從床上抱到輪椅，推過村道，輾轉醫院排隊換管。

  魏奶奶的經歷並非個例。國家衞生健康委的數據顯示，我國失能失智老人已超4500萬人，平均每6位老年人中就有1位需要長期照護。隨着人口老齡化進程加速，對長期照護服務的需求日益凸顯。

  作為我國應對人口老齡化的重大制度安排，長期護理保險以“第六險”的定位，成為國家獨立的社會保險新險種。這項制度通過政府主導的責任共擔機制，將家庭照護責任擴大為社會化互助共濟，依託多方資源協同供給照護服務，解決“一人失能、全家失衡”的社會痛點，為千萬失能家庭築起托舉生命尊嚴的保障防線。

  “長期照護保障制度是社會文明進步的重要標誌，也是我國積極應對人口老齡化的戰略舉措。”國家醫保局黨組書記、局長章軻指出，未來，將細化服務流程、規範操作細則、強化“全流程”質控，以更優質的服務供給，更好滿足群眾多元需求。

  在寧波福壽康公司的智慧醫養數據大屏幕上，一組數據揭示了失能人群最迫切的需求：在累計服務的超37萬個客戶中，服務需求排名第一大類是“生活照護”，其細分項排名前三的分別是身體洗浴、面部清潔和口腔清潔。

  “這些看似基礎的護理，恰恰是許多失能家庭難以獨立完成的痛點。”福壽康運營總監李茜茜説，寧波長護險推出的“每天一小時”上門服務制，將42項生活護理和10項醫療護理送到床頭，精準回應失能家庭的需求。

  制度保障網日漸織密

  2016年，我國組織首批15個城市開展長護險制度試點，2020年，試點範圍擴大至49個城市，目前仍在持續擴面，探索為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障。

  2021年至2025年，長護險連續5年被寫入政府工作報告，從“穩步推進”到“推進建立”再到“加快建立”，政策力度持續加強。

  “試點期間定點服務機構達到1.2萬家，是試點初期的10倍。”國家醫保局待遇保障司長期護理保險處處長雷雯介紹説，制度已初步形成了覆蓋居家、社區、機構等多種場景的服務供給模式。

  作為全國首批試點城市，寧波堅持“城鄉一體、全民共濟”推進長護險制度落地。寧波市醫保局有關負責人介紹，該市不僅實現制度全覆蓋，更率先推動職工與居民待遇統一、異地照護評估、“多評合一”等多項創新工作。

  當前，年輕一代贍養壓力陡增。在河南省開封市，王奶奶因中風已癱瘓3年多。兒子張強為了照顧母親，辭去工作，全家僅靠父親有限的退休金維持生計。“有了長護險，每月護理費能報銷65%，我心裏的大石頭也算落地了。”張強説。

  探索指向一個明確方向：長護險不僅是保障制度，更是培育銀發經濟、解放勞動力、服務發展大局的重要抓手。

  “‘十五五’時期，長期護理保險將從試點轉向全面建制。”章軻&&，國家醫保局將加快推動具有中國特色的長期護理保險制度建立，逐步實現全民參保。

  照護有價值，産業有活力

  長護險帶來的不僅是服務與保障，更是許多人職業軌跡的改變。

  “過去，養老護理常被視作‘伺候人’的活兒，現在它已是一門有技術的專業。”在寧波市海曙區廣安養怡院，95後長期照護師施銀萍告訴記者，她從事該行業已5年。

  日前，浙江省首批長期照護師領取職業證書，包括施銀萍在內的223人通過認證，正式持證上崗。

  拿到證書，施銀萍感受到職業認同感的不斷提升。“不斷學習專業知識，能真正幫到失能家庭，這種價值感很特別。”她説。

  2022年，長期照護師作為新職業工種被納入國家職業分類大典。2024年2月，長期照護師國家職業標準發布，正式被納入國家職業體系。目前，持證上崗的長期照護師已基本覆蓋全國所有省份，且隊伍中涌現出越來越多年輕的面孔。

  産業層面，長護險已釋放出巨大的市場需求。在廣安養怡院，一種“嵌入社區”的新型養老模式受到廣泛歡迎。該院在居民區設立照護中心，讓失能老人“養老不離家”，子女探望步行即可達。

  “長護險全面實施後，大大減輕了失能家庭負擔，我們這裡現在一床難求。”深耕養老服務領域20多年，廣安養怡院院長劉建麗真切感受到了制度帶來的變化，“在院的老人底氣足了，更有尊嚴了，幸福感更強了。”

  小橙集團董事長劉峰現場展示了公司研發的毫米波雷達監測設備，可實時監測失能人員生命體徵，已在多家機構應用。“科技能夠讓護理更精準、監測更高效。”劉峰説。

  據介紹，在數字化建設方面，國家醫保局將依託全國統一的醫保信息平台，實現參保、評估、支付、監管等全流程數字化管理，並積極培育和開放長護險新場景，支持新技術、新産品、新業態規模應用。（記者 張菁）