把服務“窗口”搬到群眾“家門口”
——“邊疆人民話醫保”全媒體採訪行
2024年6月，中共雲南省委全面深化改革委員會印發《關於複製推廣第三批改革試點經驗的通知》，要求“在怒江州試點探索的基礎上，在全省所有行政村推廣村級醫保服務便捷化改革試點經驗”。
“我們的怒江試點經驗，核心就是通過定制化開發‘村醫’服務系統，聯通醫保無線專網，安裝配置、使用醫保服務終端設備及結算系統，讓農村群眾在村衞生室‘刷臉’‘掃碼’就能便捷報銷醫保費用、辦理醫保業務，提升群眾醫保辦事便捷度、體驗感和獲得感。”省醫療保障基金運行監測評估中心主任王玫説。
雲南現有14381個村（社區），省醫保局立下軍令狀，在2024年年底，分兩批安裝14610個終端設備，確保把醫保服務“窗口”搬到群眾的“家門口”。
雲南有4060公里邊境線，邊疆群眾的就醫條件始終是各級黨委、政府關注的重點。他們是否能在村衞生室“刷臉”“掃碼”就能便捷報銷醫保費用、辦理醫保業務，享受高效、便捷、暖心的醫保服務？
11月22日至12月6日，雲南日報報業集團“邊疆人民話醫保”媒體行啟動，記者走進西雙版納傣族自治州、德宏傣族景頗族自治州、文山壯族苗族自治州、怒江傈僳族自治州、保山市、臨滄市的14個邊境村，進行實地採訪。
村村通，打通邊疆醫保服務“最後一米”
11月28日下午，在西雙版納州景洪市動罕鎮曼嘎儉村衞生室診斷室內，一個“新鮮”東西引起了圍觀，大家你一言我一語研究着，原來這是最近剛安裝的“村村通”設備，可以通過刷臉、刷身份證或社保卡（醫保卡）實現醫保村醫結算及各種公共服務。
“我今天感冒了來就診，沒想到在村衞生室就可以直接刷臉結算，醫保卡之類的證件都不用帶，太方便了。”附近村寨的村民楊世榮告訴記者。
曼嘎儉村委會下轄14個村民小組、1個農場社區、8個居民小組，常住人口以傣族、哈尼族、漢族為主，約3000人。“村村通”設備落地曼嘎儉村衞生室，徹底打通了醫保聯網刷臉結算和公共服務的“最後一米”，讓村民享受到了實實在在的便利。
今年8月以來，景洪市穩步推進“村村通”工程落地應用，目前，已經完成96個村衞生室醫保服務終端設備。
景洪市“村村通”的運用，只是全省“村村通”落地的一個縮影。
12月1日，德宏州瑞麗市動卯鎮芒令村衞生室剛剛安裝了“村村通”設備，瑞麗市醫保局工作人員正在為村醫和前來就醫的傣族婦女王女士演示如何使用刷臉設備。
“真是很方便。”——在瑞麗市動秀鄉戶瓦村衞生室、姐相鎮順哈村衞生室、弄島鎮雷允村衞生室、戶育鄉衞生院班嶺衞生室、畹町鎮芒棒村衞生室、畹町鎮混板村衞生室，不同的就診群眾，説着同樣感慨的話語。
省醫保局工作人員介紹，針對農村群眾基層就醫報銷不便捷、辦理醫保業務不方便、原有村級結算設備基金安全風險大等痛點堵點，雲南省醫保局認真學習運用“千萬工程”經驗，依託全省統一高效的“智慧醫保”信息&&，啟動“刷臉”結算及服務“進萬村”工程，分步聯通全省鄉鎮衞生院和村衞生室醫保無線專網，同步部署醫保服務終端設備和結算系統，推進農村醫保經辦服務從“進城辦”到“村裏辦”、從“卡時代”向“碼時代”“臉時代”轉變，持續健全城鄉一體、優質共享的醫保公共服務體系。
11月30日，記者在臨滄市耿馬傣族佤族自治縣孟定鎮色樹壩村衞生室，見到了前來就診的佤族村民阿香，70歲的阿香説：“沒想到在我有生之年，在村裏就能享受到這麼先進的設備，太高興了。”
據統計，雲南省一期部署6000&終端設備，覆蓋1420個鄉鎮衞生院，4580個村社區，已全部完成。二期計劃部署8610&，截至12月11日，已完成6427&安裝。
全面小康，要不斷滿足人民對醫療保障的新期待——就醫購藥更方便了，常用藥品降價了，高血壓、糖尿病等慢性病在村衞生室門診就能拿藥了……從有到好，從廣覆蓋到高質量，不斷優化的醫保服務，改善了人民就醫體驗，增強人民健康福祉，讓雲南各族群眾在全面小康的道路上走得更加堅實。
在為期兩周的“邊疆人民話醫保”媒體行中，記者走訪發現：各個村衞生室配備的藥品都很充裕。藥品充裕保障的背後，是省醫保局多措並舉確保醫保藥品“買得到、用得上、能報銷”。
“近年來，省醫保局會同衞生健康部門推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理機制聯動改革，深化藥品醫用耗材集中帶量採購擴面提質，取消國家談判藥品藥佔比、費用總控、次均費用等醫療機構考核指標，強化定點醫療機構服務協議管理，暢通了談判藥品、集採藥品、常用藥品進醫院、進基層渠道，並將每個村衞生室藥品採購資金預撥標準提高到3萬元至5萬元，全省累計預撥7.82億元，有效解決基層藥品保供難題。”省醫保局副局長劉華勳説。
暖心醫保，溫暖守護邊疆各族群眾幸福
12月3日，沿着蜿蜒的山路，記者從怒江州瀘水市驅車91公里前往洛本卓白族鄉俄嘎村。俄嘎村地處怒江峽谷腹地，轄區人口多為白族，也有傈僳族、怒族、納西族等少數民族。
在村衞生室，記者見到了榮獲2022年瀘水最美村醫的友才妞，她正忙着為病人看病。
和欣冉，3歲，鼻塞流涕多日，經友才妞確診，小孩患急性上呼吸道感染，友才妞給她開了小兒熱速清顆粒，藥品費用合計24.93元，醫保報銷了14.49元，最後個人僅需支付10.44元。
看診過程中，她的白族話、傈僳語、普通話切換絲滑，化身為醫保政策講解員，從基本醫療保險的參保條件，到群眾較為關注的報銷比例範圍，都進行細緻入微的解釋。
有老鄉問：“異地就醫咋報銷？”“慢性病拿藥有啥特殊政策？”她都耐心解答，讓鄉親們對醫保政策有了更為精準清晰的了解。
“我只是千千萬萬醫保宣傳員中的一個，我希望用我的微薄之力讓各族群眾在健康保障中感受中華民族大家庭的溫暖與力量。”友才妞説。
在雲南，像友才妞一樣的醫保宣傳員還有很多。記者在瀘水市洛本卓鄉俄嘎村衞生室、片馬鎮片四河村衞生室、福貢縣鹿馬登鄉亞坪村衞生室，都聽到鄉村醫生們在耐心地為病患講解相關醫保政策。
“醫保服務是黨和政府與人民群眾之間的堅實橋梁，承載着保障民生、促進團結的使命，不僅關乎醫療保障具體事務，更是鑄牢中華民族共同體意識的關鍵。”怒江州醫保局局長張奇武説。
11月28日下午，記者走進位於中緬邊境的西雙版納州景洪市景哈哈尼族鄉戈牛村委會博洛寨，這裡道路寬敞、兩旁綠植鬱鬱蔥蔥、農家小院乾淨整潔，寧靜而美好。
“2024年，我們博洛寨的城鄉居民醫保繳納比例達100%，大家的醫保意識和配合度都很高。寨子也是因為黨的好政策，才有了今天的幸福日子，醫保路上，我們不能掉隊。”博洛寨村黨支部書記查幹介紹。
博洛寨屬於邊境一線村寨，還被納入特殊人群參保減免政策中，大大減輕了村民們的醫保費用負擔。
“生活品質的提高，既靠黨的好政策，也靠咱們一起團結拼搏、努力奮鬥。”冬夜，博洛寨“火塘會”如火如荼，村民們信心滿滿：“工作門口找，生病有醫保……黨的政策好，我們信心足，日子定會越過越好！”
這個邊境幸福村，在醫保宣傳工作中花樣十足，不僅依託哈尼族特有的“火塘夜話”，聊天式給村民講解醫保政策，還通過鄉村廣播、入戶宣傳、小品演繹等多種形式進行宣傳。
“只有實現醫保服務全面覆蓋，各族群眾都能便捷享受醫保福利，才能增強大家對醫保體系和中華民族大家庭的認同感。”西雙版納州醫保局局長胡永健説。
今年11月，國家醫保局黨組成員、副局長黃華波到雲南調研時指出，雲南省改革試點成效顯著，實現了將醫保公共服務延伸到廣大農村，解決了農村參保群眾就醫報銷難問題，提升了醫保服務的便利性，要全面推廣經驗做法，大幅度提高基層醫保信息化水平，不斷提升參保群眾的獲得感、認可度。
截至11月底，雲南省醫保系統“村村通”項目上線以來，已順暢辦理業務16.61萬餘件，待遇結算超5155.63萬筆、40.86億元。（記者 黨曉培 劉婕 林麗華）
