近年來，雲南省保山市醫療保障局堅持以機關黨建提質促進中心工作發展，逐步形成了以“連心、憐心、廉心”為核心內涵的“蓮心醫保”特色黨建品牌，在推動機關自身建設向更高層次邁進的同時，不斷促進醫療保障事業高質量發展，溫暖民心。

醫保政策宣傳（資料圖）。供圖

  上連黨心、下連民心，架起醫保“連心橋”

  近年來，保山市醫療保障局通過學習黨的創新理論、執行黨的醫保政策、加強黨的自身建設等措施，牢固樹立政治機關意識。機關黨支部每年落實“三會一課”、主題黨日、&&服務群眾等支部工作制度70余次，開展黨史黨規“微黨課”、醫保業務“小講堂”等學習活動40余次，爭當“三個表率”。黨組成員每年下基層調研累計180天以上，聽取“兩定機構”和群眾的呼聲，履行醫療保險制度實施管理、醫保政策制定落實以及待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管、藥品集採、便民服務等基本職能，持續釋放醫保紅利。

  同時，保山市醫療保障局全力加快智慧醫保建設，率先上線國家醫療保障信息&&試點，通過開展黨員紅旗崗、服務先鋒隊、創新紅旗手等便民服務行動，實行了“一次辦”“線上辦”“高效辦”“立即辦”“就近辦”“下沉辦”“多點辦”等系列便民經辦服務。截至目前，保山市激活醫保電子憑證232.18萬人，激活率92.46%，32項服務事項實現“零跑動”，12項醫保高頻事項業務辦理實現“15分鍾醫保服務圈”，全市23個銀行營業網點設置醫保專櫃。

銀行營業網點醫保專櫃（資料圖）。供圖

  愛民“憐心”、與民同心，全面呵護群眾健康

  保山市醫療保障局通過不斷完善醫保政策、實施藥品耗材集中採購、優化經辦服務等措施，提高全市醫療保障待遇質量；組成黨員突擊隊開展參保宣傳“敲門行動”，參保率一直保持在95%以上，參保執行率超過100%；科學提高醫保待遇，將城鄉居民和城鎮職工醫保最高支付限額分別提高到40萬元和46.5萬元。2023年保山市城鄉職工和城鄉居民醫保政策範圍內住院費用基金支付比例分別為88.17%、70.20%。

全民參保宣傳活動（資料圖）。供圖

  保山市醫療保障局率先健全推廣“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，建立城鄉居民高血壓糖尿病“兩病”門診用藥保障機制和國家談判藥品“雙通道”管理機制，分期分批推進支付方式改革，將51家定點醫療機構先期納入DRG支付結算；全面實現公立醫療機構藥品耗材“零加成”銷售，推進藥品耗材集中帶量採購，實現集採藥品耗材（含高值耗材）常態化、制度化，累計採購藥品耗材7億元，有效減輕了群眾的就醫負擔。

  保山市醫療保障局成立以來，每年對全市2200余家“兩定機構”實行全覆蓋檢查，處理違規定點醫藥機構 1730家次，約談527家次，行政立案查處違法違規案件26件，追回醫保基金7420.6396萬元，並聘請各行業218人擔任醫保基金社會監督員，動員全社會力量參與醫保基金使用監督。

醫保基金監管飛行檢查現場（資料圖）。供圖

  堅守“廉心”、彰顯公心，服務醫療保障事業

  保山市醫療保障局機關黨支部通過定期落實談心談話、廉潔提醒、廉政家訪、思想匯報、召開組織生活會、開展民主評議黨員等制度，深入開展“講忠誠帶頭擔使命、講乾淨帶頭守紀律、講團結帶頭促和諧”評比競賽活動，制定外出開展飛行檢查“九個嚴禁”的工作紀律和價格服務調整十個方面的負面清單，堅決管好用好醫保基金。

  同時，保山市醫療保障局自覺接受巡察審計和人民群眾監督，嚴格黨員幹部的管理監督，依法依規劃撥醫保基金使用；持續推進作風革命、效能革命，深入開展“向‘躺平式’幹部亮劍”沉浸式廉政警示教育，要求黨員幹部每年制定“我為群眾辦實事”服務事項2項以上。

  下一步，保山市醫療保障局將持續發揮“蓮心醫保”黨建品牌效應，與民同心同行，奮力開創“五個醫保”建設新局面。（完）