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兒童用藥誤區有哪些?聽專家來科普

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事關孩子無小事,用藥安全更是重中之中,困惑很多媽媽的是孩子到底怎麼用藥合適呢?只要孩子一感冒或咳嗽就馬上服藥嗎?它的安全性到底取決于哪些方面?針對這些問題新華訪談第一時間採訪了北京兒童醫院藥學部胡利華副主任藥師。
精彩觀點
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新華網

只要孩子一感冒或者咳嗽,馬上就給服藥,這種做法對嗎?

只要孩子一感冒或者咳嗽,馬上就給服藥,這種做法對嗎?
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胡利華
簡單的標準就是如果你沒有把握,那你就送孩子去醫院。
簡單的標準就是如果你沒有把握,那你就送孩子去醫院。
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首先了解兩個問題,第一個問題感冒咳嗽是怎麼回事?第二個問題為什麼要吃藥?吃藥的目的是什麼?咳嗽是一個神經反射,這種反射有助于我們機體把吸入的有害物質或多余的分泌物排出去。當然咳嗽頻繁厲害的時候,對身體也是有害的。咳嗽通常可能會是感冒的一個伴隨症狀(也可能是其他病因引起的),所以對于咳嗽來説,更重要的還需要看引起咳嗽的病因是什麼,不同的病因也會有不同的治療要求。感冒我們通常説它就是一種自限性疾病,有時候不需要治療,不需要用藥,身體也可以自行康復的一個疾病。
對于感冒來説,治療原則是這樣的,症狀比較輕的時候,不需要用藥。那症狀重,如果影響了孩子的學習、睡眠等,這種情況就需要用一些對症治療的藥物。那選擇對症治療藥物的時候也是針對症狀來選擇盡量少的藥物種類。
一般感冒藥大多數都是復方制劑,裏面會有不同藥物成分的組合。所以一定是根據孩子的症狀來選擇,比如説孩子只有發燒,那就選擇退熱藥。如果有鼻塞鼻堵,就可以選擇一些減充血劑,如果有打噴嚏、流鼻涕,可以選擇一些抗過敏藥成分的。不同的症狀,根據症狀選擇不同藥物的組合,這是我們用藥的一個最大原則。另外,我覺得一個比較簡單的標準就是如果你沒有把握,那你就送孩子去醫院。
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新華網

寶寶只要沒到發燒到38度以上,就選擇單純的物理降溫比如溫水浴、冰敷等方式來治療,可以嗎?

寶寶只要沒到發燒到38度以上,就選擇單純的物理降溫比如溫水浴、冰敷等方式來治療,可以嗎?
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胡利華

溫度不是是否要退熱幹預的唯一標準

溫度不是是否要退熱幹預的唯一標準
溫度不是是否要退熱幹預的唯一標準
發燒也是孩子最常見的一個發病的症狀、就診的原因。發燒是因為機體遇到一些刺激,這種刺激可能是感染的,也可能是非感染的刺激,遇到這些刺激後,大腦有一個體溫的調節中樞——下丘腦,它還設定一個體溫的調定點,遇到這些刺激的時候,體溫調定點可能會調高,它可能會認為這個時候需要達到40度才是正常的,所以這個時候機體就開始産熱增加、散熱減少,體溫就上升了。
溫度不是是否要退熱幹預的唯一標準,最新的指南認為,腋下溫度到達38.2度或者以上的時候,或者是孩子因為發熱出現了身體的不適症狀的時候,這個時候是需要來退熱幹預的,我們推薦用退熱藥。對于孩子來説可以選擇的就是布洛芬或者對乙酰氨基酚。為什麼推薦使用退熱藥物來幹預呢?因為只有退熱藥物才能通過調節大腦的體溫調節中樞,使體溫調定點下降,達到降低體溫的目的。
物理退熱可以作為一個輔助的手段,因為確實它的降溫作用不是那麼大。對于物理退熱,需要強調的是可以採用洗溫水澡、開窗通風、給孩子少穿衣服等物理降溫的方式。但是不要採用冰水擦浴、酒精擦浴,這樣的方式是不可取的,是危險的。
那具體什麼時候去醫院?發熱其實跟咳嗽也是一樣的,它只是疾病的一種症狀表現,那背後的原因有很多,如果孩子使用退熱藥之後持續三天仍有發熱的症狀,那這個時候不管情況是什麼樣的,建議家長最好去醫院,請專業的醫生給孩子進行一個評估。當然,如果家長心裏沒有把握時,安全的做法還是去醫院。
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新華網

看藥品説明書不如聽媽媽口口相傳,用藥通過朋友介紹,靠譜嗎?

看藥品説明書不如聽媽媽口口相傳,用藥通過朋友介紹,靠譜嗎?
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胡利華
藥品説明書是用藥過程當中非常重要的參考依據。
藥品説明書是用藥過程當中非常重要的參考依據。
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這個觀點真的是大錯特錯了,非常危險的一種做法。任何一種疾病對于非專業人來説,看到的都是症狀、表現,那背後的病因可能沒法正確的評估。舉個例子,比如説孩子眼睛發紅,好多分泌物,這個時候可能有的家長説孩子就是上火了,吃點去火的藥吧。這個時候醫生可能會説是結膜炎,結膜炎的原因也有很多,感染引起的、過敏引起的等,在用藥上面就完全不一樣。所以説通過朋友口口相傳的來用藥,這是有很多安全風險的。
最好的用藥依據和參考應該是,第一是處方,就診之後的醫囑,這是最適合孩子個體情況的。還有一個,如果覺得病情不是那麼嚴重,媽媽覺得比較有把握,那自己用藥的時候一定要注意看藥品的説明書,藥品説明書是用藥過程當中非常重要的參考依據。
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新華網

有人認為藥是越貴越好?你怎麼看?

有人認為藥是越貴越好?你怎麼看?
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胡利華

選藥的第一大原則是安全有效,保證針對孩子目前病症是有效的,最後才考慮價格問題。

選藥的第一大原則是安全有效,保證針對孩子目前病症是有效的,最後才考慮價格問題。
選藥的第一大原則是安全有效,保證針對孩子目前病症是有效的,最後才考慮價格問題。
藥物的價格,其實影響的因素很多,一方面是這個藥物生産的直接成本,還有最重要的就是藥物在研發過程中的研發成本會構成藥物價格當中最重要的一部分。但是藥物價格的高低其實跟療效沒有相關性,既不是越貴越好,也不是説越便宜越好。選藥的第一大原則應該是安全有效,保證這個藥是針對孩子現在目前這種病症的,是有效的,最後才可能會考慮到價格的問題。
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新華網

對于抗生素的使用問題一直分兩派,一派堅定地認為不用“抗生素”病好不了,堅決要求用。另一派堅定地認為,“抗生素”存在濫用的問題,副作用大,堅決不能用。這兩種觀點對嗎?

對于抗生素的使用問題一直分兩派,一派堅定地認為不用“抗生素”病好不了,堅決要求用。另一派堅定地認為,“抗生素”存在濫用的問題,副作用大,堅決不能用。這兩種觀點對嗎?
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胡利華

需用方用,當用必用

需用方用,當用必用
需用方用,當用必用
這兩個觀點太過于極端了,這是不適合的。抗菌藥的使用應該是需用方用,當用必用。抗菌藥它不是一個萬能藥,現在所説的抗菌藥僅僅對于細菌和真菌感染才有效,那對于病毒感染,比如大多數都由病毒感染引起的感冒,這個時候就沒有必要去經驗性的使用抗菌藥。
兒童使用抗菌藥還有一些需要特殊注意的事項,比如説成人經常會使用喹諾酮類的抗菌藥,它可能會影響骨骼發育,對于18歲的以下的孩子盡量要避免使用的。還有四環素類的藥物,它會引起牙齒的黃染、牙釉質的發育,所以這一類藥物8歲以下的孩子應該避免使用的。
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新華網

很多媽媽會給孩子補充營養維生素、微量元素、鈣等一些保健類的藥,你怎麼看?

很多媽媽會給孩子補充營養維生素、微量元素、鈣等一些保健類的藥,你怎麼看?
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胡利華
不要盲目補充,在補充的時按照醫囑要求正確選用産品。
不要盲目補充,在補充的時按照醫囑要求正確選用産品。
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不要盲目補充。是否需要使用維生素、微量元素等營養補充劑應遵循保健、營養這些專業方面的醫生的專業建議,根據他們的建議來選擇相應的藥物使用,在補充的時候一定要按照醫囑要求正確的量和選用的産品,一定要選擇正規廠家生産的合格産品。
為什麼我説不要盲目的去補充呢?以鈣為例,對于母乳喂養的孩子來説,母乳裏頭鈣的含量大概100毫升裏面有30毫克,如果一個孩子一天攝入量能在700毫升以上的話,鈣量基本是可以滿足需要的。配方奶裏鈣的含量會比母乳鈣的含量要高,一個孩子如果配方奶喂養的話,400毫升以上的奶攝入量鈣就足夠了。不同年齡段孩子的鈣攝入量要求不同,當然這裏還含有一個吸收的問題,所以我們説要具體問題來具體分析。
對于大一點的孩子,應該更注重的是飲食的均衡,注意攝入含鈣量高的食物,比如説肉、奶、蛋、豆制品這一類含鈣量相對豐富的食物,如果孩子有一些偏食、厭食、挑食這樣的一些習慣,可能會需要一些飲食習慣的調整,在醫生的建議之下適當補充,所以需要具體情況具體分析。
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新華網

有人認為大量補充益生菌可以提高免疫力,你怎麼看待這個事情?

有人認為大量補充益生菌可以提高免疫力,你怎麼看待這個事情?
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胡利華

益生菌確實在某些疾病時候,比如説急性腹瀉會推薦使用這一類藥物。對于不同的菌株、不同的菌種也會有不同的推薦意見。但是益生菌適用范圍也沒大家説的那麼廣,比如説提高免疫力。現在並沒有看到非常權威的或者循證依據非常強的研究證據表明它有這樣的作用。

益生菌確實在某些疾病時候,比如説急性腹瀉會推薦使用這一類藥物。對于不同的菌株、不同的菌種也會有不同的推薦意見。但是益生菌適用范圍也沒大家説的那麼廣,比如説提高免疫力。現在並沒有看到非常權威的或者循證依據非常強的研究證據表明它有這樣的作用。
益生菌確實在某些疾病時候,比如説急性腹瀉會推薦使用這一類藥物。對于不同的菌株、不同的菌種也會有不同的推薦意見。但是益生菌適用范圍也沒大家説的那麼廣,比如説提高免疫力。現在並沒有看到非常權威的或者循證依據非常強的研究證據表明它有這樣的作用。
並沒有非常權威的依據表明它有這樣的作用。
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新華網

現在很多家長通過朋友圈或者代購的方式海淘營養品,您怎麼看待這種現象?

現在很多家長通過朋友圈或者代購的方式海淘營養品,您怎麼看待這種現象?
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胡利華
海淘網購確實有很多安全隱患
海淘網購確實有很多安全隱患
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我個人特別不支持海淘的,或者説網絡購買。對于兒童常用藥來説,比如感冒發熱等等這些藥物,國內的藥品供應非常全,也有很多適合孩子的口味可以選擇,所以沒有必要去網購海淘,海淘網購我認為確實有很多安全隱患。比如説我會懷疑這個藥是不是正規途徑購買來的,是不是能夠保證它的正規和藥品的合格。還有,如果是真正的海淘過來的,那運輸過程當中能不能保證它的質量。
藥品相對來説,它的儲存條件是有嚴格要求的,而且有些藥的要求條件還會比較苛刻,藥品比較嬌氣。那他們能保證嗎?它會對藥品的質量産生什麼樣的影響?這是一方面。
還有就是出于語言的障礙,我們拿到一個海淘藥之後,它的藥品信息我們能不能真正的掌握,可能這跟我的職業有關係,我在用藥之前我肯定會看它的説明書。對于一個外文的説明書和中文的説明書,那我看到的、真正能夠領會獲取的信息量肯定是不一樣的。
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新華網

藥品從專業角度來説分得特別多,比如説處方藥、OTC藥品、保健品等等,到底該如何區分呢?

藥品從專業角度來説分得特別多,比如説處方藥、OTC藥品、保健品等等,到底該如何區分呢?
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胡利華
沒有醫生指導下,非處方藥比處方藥相對安全一些,非專業人士都是可以自行判斷的。
沒有醫生指導下,非處方藥比處方藥相對安全一些,非專業人士都是可以自行判斷的。
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正好借此機會我也給大家澄清幾個概念,什麼叫處方藥,什麼叫非處方藥。
處方藥是指必須要憑醫生的處方才可以去購買和使用的藥品。那非處方藥是指我們可以不用醫生的處方就可以購買自己來使用的藥品。事實上,處方藥和非處方藥它們都同屬于藥品,它們作為藥品本身的屬性並沒有改變,比如説我們説“是藥三分毒”,就是任何藥物都有它可能的不良反應,這個根本屬性並沒有發生變化,需要在正確的用法用量之下選擇正確的人群或者正確的疾病,就是要用對症。
那不同在什麼呢?非處方藥都是由處方藥遴選過來的,或者説由處方藥發展過來的,我們遴選的依據就是“應用安全、療效確切、質量穩定、使用方便”,是這樣一個遴選原則。它的應用安全這一點就説明了非處方藥會比處方藥的安全性會更好一些,因為我們沒有醫生的指導下使用的,我們肯定只能選擇安全性更高的藥物,所以非處方藥會比處方藥相對安全一些,它既然能做非處方藥,那它相對來説療效是確切的,非專業人士都是可以自行判斷的。還有就是它的質量穩定,儲藏條件等等要求的不是那麼高,使用上面要方便,比如説一個需要靜脈輸液的藥,很顯然我們不能把它作為一個非處方藥,所以非處方藥和處方藥,就是它們本身作為藥物的屬性並沒有差別,差別在于非處方藥會更安全一些,這兩個應該説只是管理上的不同。
那保健品不能把它等同于藥品或者説是藥品的外延。保健品的本質一定是食品。那既然是食品,那它對人體就不會有急性、慢性或者亞急性的任何毒性,這跟藥物是不一樣的,我們説藥物都可能會有它的不良反應。但是作為保健品不應該有,它是食品。還有就是它不以治療疾病為目的,藥品都是以治療或者是預防疾病為目的來使用的,但是保健品不是,保健品沒有治療疾病的作用,這個我覺得大家一定要有這個概念,保健品不能把它作為治療疾病的東西來使用。
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新華網

比如DHA、鈣這些屬于保健品,那怎麼界定它是不是藥品呢?

比如DHA、鈣這些屬于保健品,那怎麼界定它是不是藥品呢?
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胡利華

藥品包裝盒上都能看到國藥準字,這是一個很好的區別方式。

藥品包裝盒上都能看到國藥準字,這是一個很好的區別方式。
藥品包裝盒上都能看到國藥準字,這是一個很好的區別方式。
維生素、礦物質、鈣,它作為保健品和作為藥品的時候,它的劑量規格是不一樣的,使用的量是不一樣的。作為藥品使用的時候,應該在醫生或者藥師這些專業人士指導下使用。我還想跟大家説一下怎麼來區分保健品。保健品都有一個藍色的,形似帽子的圖案,而且下面會有“保健食品”這樣的字樣,這個可以很明顯地跟藥品區分開,藥品包裝盒上都能看到國藥準字什麼什麼,這是一個很好的區別方式。
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