張克鎮:治未病——循源醫學體系與疾病的防治

發表於:2021-12-31 11:42:07

  12月28日-29日,由新華網主辦,清華大學新聞與傳播學院聯合主辦,新華網思客、人文清華承辦的“2021新華網思客年會”在北京以線上論壇的形式舉行,本次年會聚焦“中國經濟的下一程:新格局 新優勢 新篇章”。北京泰濟堂中醫醫院院長、北京泰濟堂生命科學研究院院長張克鎮出席並發表主旨演講。張克鎮認為,一個好的醫療體系應該使得健康人群的數量和生命的質量越來越高,而醫療成本和醫療風險越來越低。在臨床上應該用一種循源的方式分析病因,追溯到疾病源頭,否則,治未病就是一句空話。

北京泰濟堂中醫醫院院長、北京泰濟堂生命科學研究院院長張克鎮出席“2021新華網思客年會”並發表主旨演講。

  以下為主要演講內容:

  在即將過去的2021年,由於新冠疫情的影響,醫療問題成為全球關注的焦點。我們靜下心來會發現,即便沒有新冠疫情,作為全球人口第一大國,醫療仍然是值得我們特別關注的話題。

  我們在醫療上的投入越來越多,治療技術也越來越先進,但同時常見病、疑難病的發病率也逐年上升。

  我認為,一個好的醫療體系應該具備兩方面的特徵:一方面,它能使我們健康人群的數量和生命的質量越來越高;另一方面,醫療成本和醫療風險越來越低。但我們發現,現有投入和科技含量以及我們對醫學的期望,離我們的要求還相差甚遠。為什麼會出現這樣的結果?問題究竟出在哪?

  我們在臨床上應該用一種循源的方式,不以結果為導向,而是分析這個結果産生的原因是什麼,追溯到疾病的源頭。例如,一個偏頭疼的病人一直在吃止痛藥。我們就發現他的頭疼實際上不是頭本身的問題,而是頸椎問題造成的。那頸椎問題又是什麼引起的?由於病人的生活習慣、工作習慣不好,所以導致頸椎的變化。我們就會告訴病人,你這個病一定要改變不良習慣。結果病人照着我們説的做,他的病果然沒再復發。從這個案例,我們會發現一個邏輯關係,不良的習慣會導致頸部組織形態改變,從而引起軟組織的緊張度增高或生理彎曲的改變,最終造成對神經和血管的壓迫,這是一個因果關係。而這些壓迫導致頭疼的産生,這是另一個因果關係。

  順着結果去追溯原因,把原因改變了,就可以預防疾病,這也是中醫在古代提倡的治未病。

  中醫有一個詞叫辨證論治,有些疾病我們用辨證的方法來治療,辨證對了,很快這個症狀就會消失,但不久它又容易復發。這是為什麼?例如“老慢支”(老年慢性支氣管炎),這種氣管炎每到冬天一受寒就會發作。我們用辨證論治的方法,用一些治療寒痰、止咳的藥物,症狀就會消失或減輕。但是明年冬天,一受寒它又會發作,這是為什麼?因為寒冷是導致疾病最重要的原因之一。我們按照循源的思路,找到疾病源頭,那麼原因很簡單,它是受寒導致的。我們完全可以提前保暖,不受風寒侵襲,症狀就不會再復發。

  還有一個問題,為什麼別人受寒不咳嗽,而他受寒會咳嗽,出現呼吸道的症狀?這説明呼吸系統是他身體的一個短板。所以説,我們除了辨因以外還要辨體,我在循源醫學基礎上結合中醫辨證論治的一些原理,採取“三辨”,即辨證、辨因、辨體。辨證,是解決當下的問題。辨因和辨體,是解決未病的問題,可以防病。我們把原因解決了,把源頭堵住,把體質存在的隱患或短板找到,在沒有發病的時候就把它補齊,培補好,這也是中醫的強項,這樣身體再受寒也不會發作。所以,這就真正達到了中醫治未病的要求。

  那麼我們從循源醫學的思維方式來看,它對醫學發展有哪些影響?我個人認為,至少有四大方面的影響:

  第一,提供一种醫學診療的思維方法。在人類醫學的發展中,有兩種動力至關重要,缺一不可。一種是醫學思想或基礎理論的創新。另一個是科學技術的結果。醫學思想或基礎理論的創新,它決定着醫學方向,就像我們去旅游,我們一定要有導航,否則我們開的車再好,也是漫無目的地亂闖。所以,循源醫學理論體系就是指導我們正確地分析疾病,在臨床上應用的一個正確方法。

  第二,循源醫學使防病或治未病更有效果。我們只有真正地了解疾病的源頭或者病因,治未病才能更有針對性。

  第三,以病人為中心的醫療體系將會更加完善。循源醫學體系針對的是疾病的源頭,它的源頭往往是和病人的生活習慣、生活方式、生活環境相關,這是非常重要的。

  第四,循源醫學注重預防,可以降低醫療成本。因為一旦我們發現了疾病的源頭,從源頭上去預防疾病,疾病就會得到真正地治愈,醫療成本自然就會降低。