胃與十二指腸潰瘍，這裡指消化性潰瘍，其核心病理機制在於胃或十二指腸黏膜層被自身的消化液侵蝕，導致黏膜局部組織壞死，形成潰瘍病灶。

一、病因分析

胃與十二指腸潰瘍的發生是多種因素交織作用的結果。首先，胃酸和胃蛋白酶作為胃液的主要成分，是潰瘍形成的主要侵襲因素。此外，幽門螺桿菌的感染也是公認的致病因素之一，它能通過破壞胃黏膜屏障，加劇胃酸對黏膜的損害。

膽汁酸反流、胃十二指腸運動異常、長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）以及不良的生活習慣（如吸煙、飲酒、飲食辛辣）等，均是促進潰瘍形成的重要誘因。遺傳因素也可能在潰瘍的發病中扮演一定角色。

二、診斷方法

對於胃與十二指腸潰瘍的診斷，胃鏡檢查是金標準。通過胃鏡的直觀觀察，醫生可以清晰地看到潰瘍的形態、大小及位置，並可通過組織活檢進行病理學確認。此外，幽門螺桿菌的檢測也是診斷過程中不可或缺的一環，常用的方法包括呼氣試驗、胃鏡下快速尿素酶試驗等。

對於不適宜或拒絕進行胃鏡檢查的患者，膠囊內鏡、上消化道鋇餐造影可作為替代方案，但其診斷準確性相對較低。當患者出現報警症狀（如體重驟減、貧血等）時，更應高度警惕並及時進行胃鏡檢查，以排除惡性病變的可能。

三、胃鏡檢查的注意事項

準備進行胃鏡檢查的患者需要注意以下事項：首先，檢查前需要進行一系列術前檢查，如血生化、血電解質、心電圖、胸片等項目；其次，需在檢查前一天晚上8點後禁食，直至檢查完成，確保胃部處於空腹狀態，以便於觀察；最後，如果選擇進行無痛胃鏡檢查，則需由專業麻醉醫生進行術前評估，以確保麻醉安全。

進行胃鏡檢查的過程中，醫生會在咽喉處給予局部麻醉，以減少不適感。檢查完成後，患者在短時間內不宜進食和飲水，以免引起嗆咳或誤吸。同時，在麻醉後數小時，患者不應駕車、高空作業或操作機器等需要集中注意力的事情。

四、預防攻略

在預防方面，保持良好的生活習慣至關重要。戒煙限酒、避免辛辣刺激性食物、規律飲食、適度運動等均有助於降低潰瘍的發病風險。此外，對於長期服用非甾體抗炎藥的患者，應定期監測胃黏膜狀況。對於具有潰瘍家族史的高危人群，更應注重飲食衞生和定期體檢，以便及時發現並治療潛在的疾病。

作者：李軍祥 北京中醫藥大學東方醫院 主任醫師

審核：楊雲生 中國人民解放軍總醫院 主任醫師