與相對正常人群相比，肥胖患者麻醉期間可能更易出現缺氧、通氣困難，甚至窒息。

這是因為，肥胖人群中糖尿病、高血壓和心血管疾病的發病率較高，其在麻醉期間容易出現面罩通氣困難和氣管插管困難。肥胖患者自身就有體內殘余氣體量減少、耗氧量和CO2産生量增加、通氣/血流比值失衡、肺泡通氣不足和阻塞性睡眠呼吸暫停等風險。此外，肥胖引起的腹內壓力增高可導致膈疝和反流誤吸，而反流的胃液pH較低，容易引起化學性損傷危害。

對於肥胖患者，醫師在術前麻醉訪視時會問其有無不能平躺、端坐呼吸，睡眠體位有無特殊，有無胸痛和暈厥病史。常規應用心電圖和心臟超聲排查心律失常、心肌肥厚、肺動脈高壓等病情。

肥胖患者的麻醉需要由經驗豐富的麻醉醫師操作，按照困難氣道準備。許多麻醉藥物和常用藥物在肥胖患者體內的藥代動力學可能發生改變，需要個體化應用。術後應常規預防血栓。

審核：盧海洋 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 副主任醫師