北京優化養老機構秋冬季疫情應對，首次提出建立密切接觸者記錄制度，堅持人物並防

　　養老院秋冬實施疫情分級管控

　　北京優化養老機構秋冬季疫情應對，堅持分級管控、人物並防、有必要入院的防護從嚴

　　近日，北京市民政局、北京市財政局聯合印發了《北京市秋冬季養老服務機構新冠肺炎疫情防控工作方案》（簡稱《防控方案》）。根據全市養老服務機構疫情防控工作經驗和實踐，結合養老服務機構和群眾反映的突出問題，《防控方案》主要有3個顯著變化，即堅持分級管控、人物並防、有必要入院的防護從嚴。另外《防控方案》還規定了低風險地區疫情防控常態化情形下的防控措施。

　　昨日，記者從北京市民政局獲悉，市民政局、市財政局于近日聯合印發了《北京市秋冬季養老服務機構新冠肺炎疫情防控工作方案》。

　　按風險級別分級管控

　　不同于以往全市養老服務機構採取一個疫情防控政策，此次《防控方案》提出分類管理、分級管控原則，分別針對不同地區的風險等級使用不同的防控策略。

　　總的原則是，高風險地區的養老服務機構嚴格實施封閉式管理，原則上按照《北京市養老機構新冠肺炎疫情防控工作導引（第二版）》執行；中風險地區的養老服務機構原則上按照《關于調整優化養老服務機構常態化疫情防控措施的通知》執行；低風險地區按照《關于做好養老服務機構常態化疫情防控工作的通知》《北京市秋冬季養老服務機構新冠肺炎疫情防控工作方案》執行。

　　《防控方案》提出，養老機構的封閉管理應堅持“非必要不外出、有必要的入院防護從嚴”原則。

　　北京市民政局表示，養老機構堅持封閉管理，但這種封閉管理狀態是“有呼吸的封閉管理”，並不是一級防控狀態下的封閉應急管理，需要把握必要的防疫平衡，不能因沒有疫情而放松，也不能因出現疫情就層層加碼、過度防護。

　　加強物品檢測 提出“人物並防”

　　《防控方案》還提出了“人物並防、收放平衡”的方針。要求凡進入養老服務機構的食材、快遞、包裹等物體表面，尤其是進口冷鏈食品，嚴格按照市疾控中心《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間預防性消毒指引（第三版）》《進口冷鏈食品防疫指引》規范做好消毒，並在機構門口靜置30分鐘後方可送入機構。

　　此外，對接觸並處置食材、快遞等物品的工作人員，要加強自我防護和消毒管理，堅持並加強廚房、操作間、儲藏室、公共衛生間、空調濾網等重要場所的定期消殺工作。

　　從北京新發地、青島、新疆等地疫情來看，根源都可以溯源到冷鏈産品的外包裝被污染。在低溫環境下，此類産品外包裝易成為新冠病毒傳播的載體。因此，堅持“人物並防”方針，重點圍繞新冠肺炎傳染源、傳播途徑、易感人群等方面，落細落實各個防控環節。

　　細化低風險地區防控措施 首提密切接觸者記錄制度

　　與7月份發布的相關文件相比，《防控方案》規定了低風險地區疫情防控常態化情形下的防控措施。

　　關注 1

　　優化健康監測管理

　　《防控方案》提出，常態化養老機構服務機構的防控工作要優化健康監測管理。對擬進入機構人員、機構內老年人及員工要詳細查驗應用程式“北京健康寶”的“本人資訊掃碼登記”狀況，關注14天旅行史；重點關注是否有呼吸道傳染疾病的症狀，如嗓子幹癢、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等。

　　對出現呼吸道症狀的老年人，加強健康監測。北京市民政局相關負責人強調，健康監測並不是隔離觀察。“隔離醫學觀察是對高風險人員與外界隔離，在疾控部門的監督下採取嚴格的監測、消毒措施。健康監測是要求單間居住、單人就餐，如確需與其他老人接觸的，應佩戴口罩並保持1米以上的安全距離。”

　　對出現呼吸道症狀的員工，應先行離開工作崗位，不與其他老人密切接觸。對出現發熱症狀的員工，應第一時間立即向所在養老機構報告，同時要及時到發熱門診進行診斷治療。有呼吸道等可疑症狀的人員（返院人員、探視家屬、維護保障等人員）不得進入機構。

　　關注 2

　　優化外出老人管理程式

　　隨著疫情防控實踐經驗的積累，結合疫情防控中老人集中反映的訴求，《防控方案》優化了臨時外出老人管理程式，針對有事確需外出和臨時就醫的老人返院程式進行了調整。

　　對有事確需外出（不含臨時就醫）且當天能夠返回機構的老年人，要求不得前往人員密集場所，不得離京，返院後可不再安排隔離觀察，但應加強健康監測。

　　臨時外出就醫老人（含急診、透析、化療人員）當天返回的，自返院次日起7天內，在院內單間居住、單人就餐，且不與其他老人密切接觸。如確需與院內其他老人接觸的，應佩戴口罩，且保持1米以上的安全距離。留觀、住院就醫老年人返院，除健康監測7天外，應當進行核酸檢測且檢測結果為陰性。

　　關注 3

　　建立密切接觸者記錄制度

　　為防范可能出現的疫情風險，同時能迅速確定密接對象，《防控方案》首次提出建立密切接觸者記錄制度，萬一發生疫情可將風險降到最低。

　　密切接觸者即在未採取有效防護與其他人有1米內近距離接觸的人員。建立機構內老年人及員工每日密切接觸者臺賬，做到每名人員每日密切接觸人員可追蹤、可倒查。

　　為減少探視引發的風險，《防控方案》還提出非接觸式家屬探視方式，引導養老機構通過構建更接近實景的視頻互動方式，增加老年人與家屬的日常互動；也可選擇指定專區探視方式，引導探視人員隔著玻璃等物理介質進行探視，有條件的可為他們配備對講音響設備，減少不必要的直接接觸。具體操作，由機構根據自身情況進行探索實踐。

　　關注 4

　　對員工進行錯時管理

　　《防控方案》提出通勤員工要做好個人防護，堅持做到正確佩戴口罩，隨時做好手消毒，保持安全距離。在為服務對象提供服務時，必須佩戴醫用外科口罩，嚴格遵守“四個潔手時刻”：接觸服務對象前、執行服務過程中、接觸服務對象生活廢棄物後、清理環境衛生後。

　　值得注意的是，《防控方案》提出通勤員工與常駐機構員工在室內共同工作時，應佩戴口罩，用餐和休息時應分開錯時。

　　同時還提出針對機構內不同功能，實行分區管理，劃分後勤保障區、行政接待區、老年人照護區等，重點加強老年人生活區的管理。每個區域都是相對獨立的空間，有條件的機構可以每個樓層作為單獨區域，最大限度降低不同區域人員交叉感染接觸。

　　低風險地區疫情防控要點

　　·優化健康監測管理

　　·規范員工通勤

　　·加強在院老年人的出入管理

　　·實施人物同檢

　　·建立密接記錄制度

　　·規范老年人院內活動方式

　　·探索“非接觸式”家屬探視方式

　　·有序開展居家養老服務工作

　　（記者 馬瑾倩）