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總藥師,幹得漂亮!
2020-09-08 07:58:15 來源: 人民日報海外版
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  劍指用藥不合理 大幅降低藥佔比

  總藥師,幹得漂亮!

  日前,北京市醫院管理中心啟動了運行新一屆總藥師委員會工作。為了完善總藥師委員會的學科方向,建立整合型藥事管理體係,本屆總藥師委員會在原有7名總藥師的基礎上增加了4名總藥師。9月1日上午,11名藥師獲頒聘書,當選為北京市醫院管理中心總藥師。

  管好醫生手中的筆

  2012年,北京醫改“破冰”,試點“醫藥分開”。當時有統計顯示,北京各醫院的藥品收入佔據了總收入(即藥佔比)的半壁江山,非常依賴“賣藥錢”。為破解這個問題,除了其他改革措施外,總藥師制度也提上了議事日程。

  如何管好醫生手中開藥方的筆?2016年,北京市醫院管理中心(原北京市醫院管理局)建立了總藥師委員會制度。當時第一屆總藥師委員會共設置藥品供應與質量管理、合理用藥與用藥安全管理、學科建設與人才培養、科研教學與新技術應用、信息化與藥學資訊、藥學服務與標準化建設、中藥質量管理與合理應用7個方向,7名藥師當選為總藥師。

  在總藥師的引領下,北京市屬醫院率先在全國開展門急診處方大數據點評,年均點評處方數量400萬張,並推廣處方前置審核,動態監測醫院前20位用藥,“輔助用藥不能進入前20。”北京市醫院管理中心副主任邊寶生説。就這樣,通過發揮藥師在處方審核以及合理用藥監管中的作用,處方合格率逐年提升,2019年達到96.97%,次均門診和住院藥費首次降到192元和4273元,保障了京城群眾的合理安全用藥。

  與此同時,北京各市屬醫院的藥佔比不斷下降,從50%降至目前的28%。“處于基本合理的水平。”邊寶生説。

  普及科學用藥知識

  對患者來説,由于存在信息不對稱,去醫院看病,拿了一堆藥,往往會覺得自己受到了醫生的重視。殊不知,用藥並非越多越好。

  邊寶生表示,所有藥物進入人體,都要經由肝臟解毒、腎臟排毒,如果用藥不合理,過多過濫,會對肝臟、腎臟造成負擔甚至産生損害。

  如何讓更多人了解科學用藥知識,從而避免不合理用藥?在總藥師的帶動下,北京市屬醫院開展了多項便民惠民舉措。

  設立規范的用藥咨詢中心、藥學門診。截至目前,北京市屬22家醫院共開設藥學門診數量68個。有患者在藥學門診精簡用藥後,由原來的23種藥物減為6種。藥學門診累計服務患者30余萬例次。

  創立“京城藥師”微信公眾號,進行大眾用藥科普。每月4期,現已推出約600篇科普文章,總閱讀量達到了231萬次。

  出版了《用藥咨詢標準化手冊叢書》《藥物治療管理教學與實踐手冊》《藥物治療管理教學與實踐案例集》等28本書,《京城藥師咨詢集》也即將出版發行。

  研發自動化個體用藥指導軟件,患者可以通過掃描二維碼,獲得用藥與健康指導信息,把藥學服務延伸到患者身邊。新冠肺炎疫情期間,北京市屬醫院開通了互聯網診療及中草藥、代煎劑和中西成藥送藥到家服務,減少了患者反復來醫院取藥的次數。

  提升藥師綜合能力

  作為科學用藥指導的供給方,藥師隊伍的建設,也是總藥師們十分關注的問題。

  為提升藥師能力水平,總藥師團隊承辦了北京市藥師職業技能大賽、市屬醫院藥師咨詢技能大賽等係列比賽,擴大了北京藥師的影響力,激發了藥師隊伍活力。

  著力培養臨床藥師和咨詢藥師隊伍。經過幾年努力,北京市屬醫院每百床臨床藥師數達到了1.9人,出藥學門診的藥師有154人,活躍在用藥咨詢中心負責患者咨詢的藥師231人。

  這支藥學隊伍的發展、壯大為保障患者的用藥安全,特別是一些服用多種藥物、特殊劑型的患者,提供了有力的技術支撐,提高了醫院科學用藥的水平。

  總藥師增加了新面孔

  北京市醫院管理中心相關負責人介紹,在取得不少成績的同時,也發現首屆總藥師委員會的構成在重點人群,特別是兒童和婦産科的合理用藥管理和藥學服務、中藥管理和藥學服務、醫院制劑和藥學創新轉化能力等方面仍需加強。

  世界衛生組織報告顯示,兒童具有潛在危害的用藥錯誤為成人的3倍,婦産、兒童用藥存在極大的用藥隱患。

  民眾對中藥的認可度增加,對中藥合理用藥和藥學服務提出了更高的要求。

  另外,下一步仍需推動醫院制劑向新藥的創新轉化,使好的醫院制劑在更大范圍服務患者。

  對此,新一屆總藥師委員會在原有7個崗位的基礎上增加了4個崗位,涵蓋了兒童合理用藥管理、婦産合理用藥管理、中藥藥學服務與合理使用、制劑和藥學創新與轉化等專業領域,進一步補齊了短板,完善了總藥師委員會的設置。

  新一屆總藥師委員會成員經過醫院推薦、資格審查、遴選答辯、綜合評審等嚴格的聘任程序,最終來自北京市屬醫院的11位藥學部主任獲得了總藥師殊榮,任期5年。

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  四大不合理用藥

  濫用抗生素

  抗生素濫用會産生很多危害,比如鏈霉素可引起眩暈、耳聾,慶大霉素可損害腎臟。另外抗生素用多了會使細菌産生耐藥性。對抗生素的使用要堅持“四不原則”:不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥。

  兒童亂服成人藥

  一些藥物的成人劑型兒童不能接受,因為兒童在激素分泌水平、代謝功能上都與成人存在差異。給孩子用藥應嚴格遵醫囑。

  隨意使用滴眼液

  滴眼液也就是眼藥水。隨著用眼時間越來越多,很容易産生視覺疲勞和幹眼,所以很多人拿眼藥水當必備藥。滴眼液的使用原則是能不用就不用。滴眼液中一般都加入防腐劑保質,多次使用、過度接觸可能會對眼睛産生傷害,導致淚膜損傷。

  忽視藥物相克

  藥物相克是指同時或先後服用藥效相反的藥物,從而導致療效降低的現象。比如頭孢類藥物,不能與理療藥同時使用,會造成腎損傷;補鐵藥不能與鈣片同服,藥物容易形成沉淀,不易吸收;阿司匹林不能與布洛芬服用,會降低阿司匹林藥效,增加出血風險。在服藥前,一定要仔細閱讀説明書上的有關禁忌。(記者 熊建)

【糾錯】 責任編輯: 王萌萌
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