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失能老人,也能有尊嚴地生活
2019-09-13 09:22:29 來源: 半月談
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  養老是無法回避的民生焦點,失能老人如何安享晚年,更牽動著社會的關切。作為國家扶貧開發工作重點縣,河北省邢臺市巨鹿縣多方施策,積極探索“醫養一體、兩院融合”新型養老模式,將養老機構和醫療機構功能合二為一,同時推廣長期護理保險,讓失能老人的照料工作不再是失管乏力的“老大難”。

  開在醫院裏的“養老院”

  走進巨鹿縣醫院福緣居醫養中心,迎面是愛心滿滿的照片墻,每個房間都有一個吉祥的名字,“南山”“壽海”“福地”……這一切讓人感覺,這裏並不是醫院,而是一個溫暖的家。

  88歲的鄧明亮和老伴張志華就住在這裏。老人的孩子鄧國朋一邊切著蘋果一邊笑著説:“平時工作忙,沒有時間照顧老人,再説咱也不懂專業的護理知識,有時候想搭把手都不知道怎麼下手。現在父母都住在這裏,能享受到專業的照護,他們舒心,我們當孩子的也能安心。”

  為克服長期以來養老面臨的“醫院不能養,養老院不能醫”難題,巨鹿縣在2015年開始探路醫養結合工作,從“一張床位兩種服務”入手,逐步形成“醫養一體,兩院融合”的養老模式。

  為此,巨鹿縣出臺了《醫養結合、兩院融合機構養老試行辦法》,明確開展醫養結合的養老機構同時享受醫療和養老行業的相關優待,並將民政、人社、衛計等部門優惠政策打包整合。

  在推進醫療與養老快速融合過程中,巨鹿縣摸索出4種建設模式:“醫中有養”,引導、支持醫療機構開展健康養老服務;“養中有醫”,支持養老機構設置醫療機構;“機構協作”,對不具備新建、改建成“醫養綜合體”的養老或醫療機構,引導雙方建立協作機制;“居家簽約”,對居家養老且有醫療護理需求的,簽約醫生和居家養老服務中心人員定期開展家庭護理。

  目前,巨鹿縣醫院打造了福緣居老年醫養中心,小呂寨中心衛生院等6個鄉鎮衛生院先後建成醫養中心,南大韓、神堂坡、尋虎村等78家村衛生室托管了農村幸福院。同時,健民醫院、祁康醫院等多家民營醫院也興建了醫養中心,開展健康醫療養老服務。

  巨鹿縣民政局副局長趙少陽介紹,該縣目前共有規模以上養老機構30家,養老床位3560個,自從探索推進農村養老院和衛生院(室)以協作或並建方式合作以來,入住率比以前增加了20%以上。

  長期護理險,子女笑開顏

  “醫養中心環境設施好,患者全天有人照看。申請了長期護理保險的話,每月3600元的護理費用還能報銷65%。”74歲的張連存説,他幾乎每天都會來縣醫院福緣居醫養中心探望老伴。

  醫護人員在巨鹿縣南大韓村菘樂敬老院為老人測量血壓 牟宇 攝

  一人失能,全家“失衡”。老人遭受身心折磨,家庭也平添巨大壓力。巨鹿縣人社局副局長王振博説,為了從根本上破解一般收入家庭和貧困人口的養老難題,作為河北省唯一試點縣,巨鹿2016年正式建立了覆蓋城鄉居民和城鎮職工的長期護理保險制度。

  “長期護理保險堅持普惠性原則,最大限度減輕群眾負擔,參保職工個人繳費10元,參保居民個人繳費3元,就能獲得護理保障。”王振博説。

  根據《巨鹿縣長期護理保險經辦管理辦法》,參保人員因年老、疾病、傷殘等原因長期臥床已達或預期達6個月以上,生活完全不能自理,病情基本穩定,且符合規定條件的,可申請長期護理保險待遇。

  推行長期護理保險制度,在河北省無先例可循,全國也不多見。巨鹿縣委書記孫保祥説,巨鹿量力而行,首先啟動的是醫療專護和機構護理兩項服務,2018年又增設居家護理服務,“最終目的就是讓貧困家庭‘如釋重負’”。

  “全民繳費+財政補貼+醫保統籌基金+福彩公益金補助+社會捐助”是這項保險的籌資機制。費用報銷不設起付線;參保人員在接受護理期間發生的合規醫療護理費用,按照相應標準報銷65%;居家護理服務報銷比例為85%……一項項算在賬上,暖在心裏。

  針對貧困人口,巨鹿縣實行“100+0+0”保障措施,即建檔立卡貧困戶和脫貧但仍享受政策的人員,100%納入長期護理保險保障范圍,參保費用個人零支付,報銷後自付部分個人零負擔,徹底解決貧困失能人員的醫護問題。

  2019年,巨鹿長期護理保險定點醫養護理機構達到15家,實現了縣、鄉、村全覆蓋。截至7月底,全縣長期護理保險參保人數達37.9萬人,其中1755名失能老人正在接受長期護理保險服務。

  護理服務邁向精細化

  “這戲真帶勁!”在巨鹿縣小呂寨鎮養護中心,10多位輕度失能老人圍坐在一起,欣賞著馮洪祺院長剛從網上下載的戲曲。

  “原先,因為怕擔不孝的名聲,有村民寧肯讓老人在家受罪,也不願送來我們這裏。”馮洪祺説,漸漸地,很多人看到中心硬件環境好,護理水平高,而且鄰近鎮衛生院,才放心為家裏老人申請入住。“現在25張床位已經滿了,還有些人在排號等待。”

  民營醫院巨鹿縣健民醫院的養護中心也經歷了類似的變化。李立華院長回憶:“幾年前,我們也在虧損。等到附近老人一點點認識到養護中心水平過得去,願意住進來了,我們的人均經營成本下降,經營狀況才逐年好轉。”

  長期護理保險的實施,避免了醫院“挂床”現象。巨鹿縣醫院醫養中心主任田月芬説,中心被確定為長期護理保險定點服務機構後,床位使用率明顯提高,現在床位已增至90張,仍然供不應求。

  王振博説,科學的長期護理緩解了失能人員的病情,使得原來用于該群體的醫保基金支出大幅節約,也提高了醫保基金的使用效率。

  為確保持續發展,巨鹿縣按照 “政府主導、事務共辦、風險共擔、費率浮動、年度考核”的原則,以“共保聯辦”的方式,委托中國人保財險巨鹿支公司參與經辦長期護理保險業務多個環節,大大提高基金效能。

  同時,巨鹿縣還開發了居家護理管理係統和移動App監控軟件,遠程視頻直播、圖像打卡等高效監管方式成為可能,初步形成了全流程閉環式管理運營體係。

  孫保祥表示,為實現“讓入住老人有尊嚴、子女家屬有尊嚴、工作人員有尊嚴”的目標,巨鹿將進一步完善醫養結合基礎,使全縣照護型床位達5000張以上,適時再提高報銷比例,增加更多護理項目,最大限度為失能老人家庭減負,讓失能老人的夕陽同樣燦爛。(記者:王運才 高博)

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【糾錯】 責任編輯: 楊婷
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