新華社重慶8月19日電 題：癌情仍兇猛 防治有進步——來自腫瘤診療前線的觀察

　　新華社記者李松、黎華玲

　　癌症作為威脅公眾健康的“大敵”，一直以兇險、難治的面目示人，是不少人眼中的絕症。近年來，各地將癌症診治關口前移，提高早期預防、早診早治水準，加上免疫治療、靶向治療等治療手段，整合醫學等理念不斷應用到臨床一線，各地腫瘤防治能力在提升。

　　癌症防控難度大

　　8月16日至19日，2019中國腫瘤學大會在重慶舉行。與會專家在會上分享了腫瘤學科建設、發展的前沿動態，為如何提高防治水準建言獻策。

　　在專家眼中，目前癌情仍然兇猛。相關數據顯示，我國每年新發癌症病例在390萬以上，肺癌、胃癌、結直腸癌等是最常見的癌症。癌症防治難度大、疾病負擔重，是嚴重危害公眾健康的重大公共衛生問題之一。

　　與會專家認為，癌症治療效果差，既與我國人群中肺癌、肝癌等難治性腫瘤高發有關，也與腫瘤早期診斷率低、部分醫療機構腫瘤診治能力建設滯後、腫瘤診療規范性差有關。

　　“不少腫瘤患者在醫院就診時，病程往往已進入中晚期，治療效果不佳。”相關腫瘤防治專家介紹，通常中晚期腫瘤患者需要較長期的綜合治療，花費要幾萬元，甚至幾十萬元。與之相比，癌前病變和早期癌症經過微創治療技術，效果相對較好。

　　此外，公眾防癌意識不足、基層醫療技術力量不足、資源投入保障不足等，也制約著癌症早診早治的實現。

　　早診早治是關鍵

　　當前國際通行的腫瘤預防辦法是“三級預防”，第一道防線是病因預防，重點在搞清病因，防患于未然；第二道防線是早期檢查，重點是查出癌前病變或早期癌症病例，將癌症扼殺在萌芽狀態；第三道防線是臨床治療，重點在使用科學方法，延長患者生存時間，提高生存品質。

　　腫瘤防治是係統工程，如果“只治不防”，只會“越治越忙”。中國抗癌協會理事長、中國工程院院士樊代明等專家介紹，重點是要建立涵蓋腫瘤登記、早期篩查、規范診療、康復管理、科普宣傳等為一體的完整腫瘤防治體係，各地目前也都在為此努力。

　　在重慶，與過去患者病歷、病案由醫院各自掌握，資訊相互隔離不同，全市已有14家腫瘤防治體係成員醫院打破“資訊孤島”，將腫瘤登記資訊匯總，上傳到統一數據庫中。

　　“2018年以來，我們醫院就往數據庫上傳了500多份腫瘤登記表，裏面詳細記載了患者基本資訊、治療手段、治療效果、出院隨訪等情況。”重慶市巴南區第二人民醫院院長冉毅説，“相關數據不斷匯總積累，有助于動態掌握癌症流行狀況和發展趨勢，讓腫瘤防治規劃更科學、更有針對性。”

　　承擔腫瘤早期篩查任務也正是基層醫療機構的優勢。區縣級醫院距離群眾更近，如果具備相關腫瘤篩查能力，群眾就不用跑遠路到省市級三甲醫院做篩查。

　　重慶大學附屬腫瘤醫院院長吳永忠介紹，在重慶，由該院牽頭、區縣級醫療機構共同參與的城市早癌篩查已連續開展6年，累計完成腫瘤高危人群免費臨床篩查7.04萬人次，並從中篩查出0.24萬例疑似癌症或癌前病變，推動了腫瘤早診早治理念的落地。

　　必須加快整合

　　“腫瘤可怕嗎？很可怕。”樊代明介紹，但是有1/3的腫瘤是可以預防的，有1/3通過早期發現是可以治愈的，還有1/3通過規范治療，可以延長生存期。

　　“關鍵就是要狠抓前兩個1/3，緊盯後一個1/3。”樊代明介紹，惡性腫瘤之所以難治，就在于它具有異質性。“腫瘤不是單因素、單病因，而是多階段、多因素共同作用的結果，不能靠一種治療手段單打獨鬥，只有整合資源力量，通過全方位努力，才可能在腫瘤診斷和治療中取得重大進展。”

　　“腫瘤防治難在整合，貴在整合，也贏在整合。”中國工程院院士詹啟敏介紹，當前我國的腫瘤防治工作一方面要加強科技創新，包括藥物創新、醫療裝備創新、臨床技術創新等。另一方面還應該推動整合醫學發展，他説：“腫瘤防治，一定要做整合，這可以讓患者得到更加精準的治療。目前不少醫院都在推動多學科聯合診療，內科、外科、影像、病理、營養等科室共同參與對患者的診斷，提出個性化治療方案，正是落實整合醫學理念的具體實踐。”

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責任編輯： 張樵蘇