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密雲將對22萬人實施補充醫療保障
2018-11-05 08:04:57 來源: 北京青年報
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  北京青年報記者日前從密雲區政府獲悉,密雲區為老百姓送出“醫療大禮包”,率先發布《北京市密雲區城鄉居民補充醫療保障工作方案》,將試行對全區22萬參加2018年度城鄉居民醫保的人員實施補充醫療保障,對急診留觀、住院及門診特殊病發生的醫療費用,經城鄉居民基本醫療保險、民政醫療救助、城鄉居民大病保險報銷後,剩余醫保范圍內費用按照規定比例給予補償。

  據了解,密雲區所有參加城鄉居民基本醫療保險的人員均自動享受補充醫療保障的優惠政策。2018年全區受益人口共計約22萬余人,全面涵蓋了原新農合、原“一老一小”和無業居民等參保人員的廣大群體,既覆蓋各類低收入和民政救助對象,也涵蓋普通的城鄉居民。不僅針對住院,對門診特殊病、急診留觀發生的醫療費用也在保障范圍之內。

  在一個自然年度內,發生的住院、門診特殊病、急診留觀,經城鄉居民基本醫療保險、民政醫療救助、城鄉居民大病保險報銷後,如果是低收入人員,個人累計承擔的醫保范圍內費用,超過5000元的部分,按90%的比例給予報銷;普通城鄉居民:個人累計承擔的醫保范圍內費用超過15000元的部分,按90%的比例給予報銷。均不設封頂線。

  舉例來説,李某為密雲普通城鄉居民醫保人員,因患普通疾病在市內三級醫院住院治療,醫保范圍內花費42.2萬元。按照城鄉居民基本醫療保險政策,可報銷20萬元。按照城鄉居民大病保險政策再報銷13.3萬元,個人負擔的醫保范圍內費用約為8.9萬元。而通過本次密雲的補充醫療保險,這8.9萬元中可以繼續報銷6.6萬元,個人負擔僅為2.3萬元左右。

  本次保障形式分為年度補償和半年補償。針對因大額醫療費用、特殊病造成生活非常困難、急需資金周轉的參保人專門開通了半年補償的綠色通道。參保人可在下半年向鎮街社保所提交相關票據,提前申請補充醫療保障。承保單位將對票據進行審核,提前給予報銷,以解決參保人員燃眉之急。

  居民基本醫療保險實現持卡就醫實時結算,市醫保報銷係統裏已記錄參保人的各種醫療數據,民政醫療救助數據、以及大病保險完成之後,三個數據庫對接,計算機後臺計算補償金額,以銀行轉賬方式匯入本人賬戶,不需要當事人提交任何資料。(記者 蔣若靜)

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【糾錯】 責任編輯: 程瑤
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