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十大用藥誤區,你是否“中招”
2018-11-04 08:09:46 來源: 光明日報
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  輸液好得快,胰島素會成癮,洗血管可防止血管堵塞……這些用藥觀念科學嗎?日前,國家藥監局和中國藥學會聯合發布了2018年公眾十大用藥誤區。這是根據今年“藥品安全網絡知識競賽”80多萬次有效答題,梳理出公眾誤識率較高、潛在風險較大的十大錯誤用藥觀念。

  誤區一:胰島素有依賴性

  有些患者在口服藥物控制血糖不理想的情況下,寧願血糖高,也不願打胰島素。他們認為,打胰島素就像吸毒一樣,一旦用上就會成癮,需要終生用藥。其實不然。

  專家解釋,是否産生藥物依賴,並非以是否終生使用這種藥物為依據。胰島素是人體必需物質,是人體內最主要的降低血糖的物質。沒有胰島素,人體不可能正常運轉。胰島素是用來治療糖尿病最直接和最有效的武器,不僅用于口服降糖藥物控制血糖效果不佳的患者,還可用于剛發現患有糖尿病的患者。最新研究發現,新發現血糖較高的糖尿病患者,如果能夠採用一段時間胰島素血糖強化治療,能夠顯著改善患者胰島細胞功能,對患者長期控制血糖有很大好處。

  誤區二:換季就去洗血管

  有些人血脂異常、血管堵塞,認為是血管裏存在太多“垃圾”“毒素”導致的,因此每年定期輸一兩次液,名為“洗血管”。有用嗎?

  專家提醒,人體血管裏並沒有所謂“垃圾”“毒素”,真正堵塞血管的是脂質斑塊。過多的膽固醇、甘油三酯等存在于血液中,容易出現動脈血管斑塊。心腦血管疾病的發生過程比較漫長,通常會因人體高血壓、高脂血症等疾病長期控制不佳,形成動脈斑塊阻塞血管,或者斑塊脫落形成血栓堵塞血管,歷時數年甚至數十年,這種變化不會因為每年輸一兩次液而改善。即使輸液會對人體局部血管有擴張作用,但補液結束後幾天,藥物代謝完畢,並不會長期對損害的血管有“修復”效果。

  誤區三:追求療效濫用藥

  合理用藥的第一原則是安全,但有人為了追求療效以及快速見效,忽視了安全。比如兒童感冒時,家長將成人藥減量給兒童服用,或者一定要求醫生輸液,認為這樣好得快。

  專家強調,兒童各器官功能發育不成熟,肝腎功能相對較弱,解毒功能也差,對藥物具有特殊的敏感性,隨意減量用成人藥,劑量無法掌握,易造成毒性反應。口服、注射、靜脈輸液是給藥的常見方式,從安全性來説,口服的安全性高于注射,注射的安全性高于靜脈輸液。靜脈輸液與口服藥、皮下注射相比,確實有療效快、療程短的優勢,但它是侵入性、有創傷性的,不經吸收直接進入血液循環,引起的不良反應可能要比口服藥物多,輕者引發皮疹、頭暈等過敏反應,嚴重者可導致心臟疾病發作等危險。是否輸液,由醫生依病情而定,要嚴格遵循“可口服不注射,可注射不輸液”的原則。

  誤區四:使用藥品不得法

  是直接吞服?還是掰開或嚼碎?還是拿水先泡泡再服?錯誤的給藥方式有時不但不能治病,而且還會直接影響藥效的發揮,甚至對身體造成傷害。

  專家提醒,以下藥物劑型必須完整吞服,不能掰開或嚼碎服用:緩釋、控釋片和膠囊,如果嚼碎或者溶化會使藥物量瞬間全部釋放,血藥濃度突然升高,造成不良後果;腸溶衣片,溶解後容易使胃黏膜受到損傷,形成藥物性胃炎甚至造成上消化道出血而危及生命;普通膠囊、膠丸,隨意掰開倒入水中溶化服用(除説明書上特別注明)會刺激消化道黏膜;雙層糖衣,被研碎服用將會失去保護作用。

  另外,泡騰片是一種特殊劑型,遇水後會産生大量二氧化碳,若直接吞服,大量氣體會急劇充斥氣道,可能引起窒息。正確服用方式為先取半杯(約100到150毫升)涼水或溫開水,將泡騰片投入杯子,待藥物完全溶解或氣泡消失後搖勻服下。

  誤區五:別人能用我就用

  有些老人聽説阿司匹林可以防治心腦血管疾病,預防卒中、心梗等,便自行去藥店購買服用,服用一個月後發現拉黑便,原來是胃出血。專家提醒,人體存在基礎水平、個人體質和疾病病情的差異,如果道聽途説跟風用藥,可能因錯誤用藥掩蓋病症而延誤治療,甚至對身體造成損害。

  再比如,有些患者聽説別人服用某個劑量的華法林治療效果好,就擅自加量或減量服用。但是,華法林臨床使用過程中不同個體間的穩定治療劑量有著很大差異,最高和最低劑量之間甚至相差10倍以上,若服用劑量不足可導致血栓栓塞,而服用劑量過大則可增加出血風險,甚至危及生命。總之,若想參考他人的用藥經驗,最好先咨詢醫生或藥師,看是否適合自身情況。

  誤區六:自行停藥無危害

  是藥三分毒,很多人認為長期服用藥物會增加不良反應發生率,所以在自我感覺病情好轉或者症狀減輕後,就馬上停止服藥。其實,自行停藥的危害更大。

  專家提醒,藥物治療需要一定的時間,尤其是感染性疾病,要有足夠的療程才能徹底控制感染。有些慢性病(高血壓、糖尿病等)要終身服藥,不能隨意停藥。患者如果不規律服藥,容易導致病情反復甚至加重,危及生命。

  專家介紹,常見的不能突然停用的藥物主要有:降壓藥,當血壓降至正常後立即停藥,血壓可在短時間內大幅上升,出現頭暈、頭痛、視力模糊等;胰島素,無故突然中斷會使糖尿病病情很快加重,嚴重者可出現酮症酸中毒昏迷;抗心絞痛藥,突然停用可導致更嚴重的心絞痛發作,甚至造成心肌梗死。

  誤區七:不良反應很可怕

  很多人認為,不良反應多的藥就是不安全的。專家強調,藥品説明書中記載的不良反應很詳細,並不是説藥品質量不好,反而代表對該藥的研究比較透徹;雖然醫生和藥師不能準確預測哪些不良反應會出現在哪個人身上,但能知道這些不良反應導致的後果,以及如何避免和救治。

  對藥物療效和可能發生副作用都比較清楚的情況下,醫生和患者使用藥品時會更清醒地認識到要注意什麼,防范什麼,更好地權衡患者用藥後的利弊。比如説,使用某個抗腫瘤藥物後會出現嚴重的脫發等不良反應,但是為了延長患者生命,醫生權衡利弊後會給患者使用,因為脫發等不良反應相對于延長生命來説,是可以忍受的。

  誤區八:回避風險不接種

  專家提醒,雖然疫苗可能發生不良反應,但其帶來的效益遠遠高于風險。疫苗不僅可以保護個體,更重要的作用是進行群體免疫。當一部分人群對一種疾病免疫時,他們就可以為其他易感染人群提供保護,使他們也很難感染這種疾病。當整個群體擁有免疫力的人越多,疾病就越難以傳播。

  為最大限度減少疫苗不良反應對人體可能造成的損害,專家建議:孩子患有急性疾病時,暫緩注射疫苗,發熱期間暫緩接種;有免疫缺陷疾病或使用免疫抑制劑的孩子,不應接種活的疫苗;有癲癇或腦病等神經係統疾病的孩子,不能接種含有全細胞的百日咳、流腦、乙腦疫苗;接種當天不宜給寶寶洗澡,避免劇烈運動和搔抓接種部位;孩子接種後如果注射部位出現紅腫、硬痂,可用溫水濕敷,每日半小時,一天3~5次;接種某疫苗後,如出現虛脫、休克、痙攣、腦炎或嚴重過敏等嚴重不良反應,不應給予以後針次的接種或加強免疫。

  誤區九:偏方秘方治大病

  我國民間流傳著“偏方治大病”的説法,這些偏方一般組方簡單、藥味不多、易于就地取材,據稱對某些疾病具有特殊療效。有些慢性病、疑難病患者,因為治病心切,盲目崇信偏方、土方、驗方、秘方,很可能導致病情加重,貽誤治療時機。

  專家提醒,使用偏方時務必慎重。有些流傳下來的偏方確實有良好功效,但是有些偏方成為江湖遊醫騙子行騙的幌子,其療效並不確定,毒副作用也不為人們了解和重視;有些偏方藥物配伍不合理,存在較大毒副作用,普通人難以分辨。

  誤區十:海淘藥品放心用

  隨著海淘和跨境電商的發展,一些境外藥品通過海淘、微商代購等渠道進入國內。專家提醒,海淘藥品有以下隱患:

  1.看不懂説明書。海淘藥品的説明書一般沒有中文,給消費者了解藥品信息帶來困難,當藥品主要成分、用法用量、不良反應等重要信息不明確時,將增加用藥風險。如一些感冒藥多為復方制劑,購買時一定要了解藥品成分,防止在治療過程中聯合用藥造成有些藥物成分疊加過量,引發不良反應。

  2.運輸儲存要注意。有些藥品對于保存環境的溫度和濕度等有特殊要求,需要避光、冷藏、防潮等,在海淘的運輸和保存過程中可能出現質量問題。

  3.不同人種有差異。由于存在人種差異,用藥的劑量也有所不同。如果按照國外生産藥品説明書的推薦量使用,可能發生過量給藥或給藥不足。(記者 陳海波)

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【糾錯】 責任編輯: 韓家慧
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