近年來，隨着醫療保障事業高質量發展進程加快，基層醫保服務的覆蓋廣度與服務精度愈發受到關注。在山東省臨沂市費縣，為進一步升級醫保服務質效、讓惠民政策精準落地，銀聯商務協同山東費縣醫療保障局，通過搭建基層醫療機構便民服務體系和醫保資金智能監控體系，以數字化技術深度賦能當地基層醫療服務的多個場景，不僅推動該縣醫保服務模式完成優化革新，更構建起全流程、立體化的醫保監管網絡，助力費縣醫保服務邁入智能化、便捷化新階段。

織密三級醫保服務網 打造“15分鍾醫保服務圈”

針對以往費縣醫保服務中存在的就醫反復排隊、偏遠地區就醫往返不便、老年人等特殊群體操作困難、高頻業務辦理需多次跑腿等系列難題，銀聯商務協同當地醫療保障局推進醫保便民服務升級，實現費縣縣、鄉、村三級醫保服務網絡全覆蓋。

銀聯商務通過為費縣的縣、鄉、村三級網點部署1000多&“六合一”醫保刷臉綜合終端、移動終端和自助取藥機等多元化設備，徹底打通了醫保服務群眾的“最後一公里”，讓村民足不出村即可享受到醫保結算、藥品追溯、信息查詢、轉診備案等高頻業務“刷臉辦、上門辦、自助辦”的便捷體驗。

現在費縣的縣、鄉、村各級醫保服務網點，參保群眾從掛號、就診、結算到取藥、取報告的全流程就醫環節，無需出示醫保電子憑證或刷卡，只要通過銀聯商務布放的“六合一”醫保刷臉綜合終端刷臉驗證，即可完成身份識別、就醫購藥、醫保結算等系列服務。這一“刷臉辦”模式不僅大幅縮減了群眾等候排隊時間，也能有效防止醫保卡盜刷冒用風險，切實保障參保群眾醫保資金安全。

針對75歲以上老人、殘障人士等特殊群體，銀聯商務還響應費縣醫保局需求，為當地的村醫們配置了定制化的移動終端。當村醫上門問診送藥時，可通過移動終端完成村民的刷臉核驗與醫保結算，讓行動不便的群眾體驗“上門辦”的便捷醫保服務。

此外，為緩解醫院門診“購藥堵”的痛點，銀聯商務部署的自助取藥機還融合“互聯網+醫療”服務，慢病患者購藥無需頻繁往返醫院問診購藥，在就近的自助取藥機上就能完成線上問診開方、處方流轉，當場即可完成取藥。“自助辦”大大減少了就醫往返成本，全面提升醫療醫保服務效率與群眾滿意度。

目前，銀聯商務助力搭建的費縣便民服務醫療體系已覆蓋當地政務服務大廳、12家鄉鎮（街道）便民中心、447家醫保工作點（村衞生室）、228家協同服務點（含27家一級以上醫療機構、197家定點零售藥店、4家金融網點）及20個大型社區。這張全方位的服務網絡，不僅讓醫保服務觸手可及，更以數字化、智能化的服務模式持續夯實“15分鍾醫保服務圈”建設。

升級無感稽核體系 築牢醫保基金智能防護網

作為費縣醫保場景數字化建設的重要參與方之一，銀聯商務去年就助力費縣醫療保障局落地了山東省首個“零售藥店醫保資金監管&&”，實現了對零售藥店藥品購銷、診療開方、醫保基金使用的全流程、動態式監管。

近期，針對基層醫保服務中“假病人、假病情、假票據”等騙保頑疾，銀聯商務通過對大數據、生物識別、AI等多種技術的組合協同應用，創新構建了“醫保大數據+視頻AI”融合建模的無感稽核體系。該體系通過打通醫療機構、藥店、醫保、銀行間的數據壁壘，在不干擾醫療機構正常診療秩序的前提下，對市民在醫保服務網點的診療服務過程可開展實時數據採集與多維度智能分析，從而為費縣醫保局搭建起全方位的醫保監管閉環。

如今，費縣市民在當地的醫院、藥店等醫保服務點開始診療時，無感稽核體系運用視頻智能監控技術即可實時採集診療服務現場畫面，並通過生物識別技術快速確認患者身份，有效防止“冒名就醫”情況的發生。與此同時，系統通過大數據、AI技術還會對患者歷史醫保結算、診療數據、藥品購買數據等信息進行綜合分析和挖掘，從而精準判斷診療服務的真實性和合理性，有助於醫保局自動、高效、精準識別“欺詐騙保”的異常醫療行為，為醫保基金築牢堅實可靠的“智能防護網”。

此次費縣醫保服務全新升級，不僅為當地群眾帶來更優質、更便捷的醫保服務體驗，也為基層醫療智慧化建設提供了參考範例。銀聯商務將持續深化支付科技與醫療場景的融合應用，以技術創新助推醫療保障服務的全面升級與普惠共享，為構建高效、智能的醫療保障體系貢獻更多力量。