杭州11名員工擴展訓練後“尿血”，全身酸痛

　　運動過量？小心橫紋肌溶解綜合症

　　日前，杭州市一家公司在組織員工進行擴展項目訓練時，有11人身體出現不適，到醫院就診後，被確診為橫紋肌溶解綜合症。在公開報道中，一些員工稱尿液在第二天顏色變深了，並且手臂和腿非常酸痛，膝蓋也打不了彎。這一事件讓不少人對橫紋肌溶解症産生了關注。

　　記者梳理各種公開報道發現，橫紋肌溶解綜合症的致病案例可謂五花八門。有的患者做了200個俯臥撐後患病、有的患者感染了病毒後患病、有的患者甚至在過度飲酒、暴食海鮮後患病。那麼，到底是什麼原因誘發了橫紋肌溶解綜合症？記者聯係採訪了北京世紀壇醫院的腎內科主任羅洋。

　　骨骼肌又稱橫紋肌，就是我們平時所能看到的肌肉。“我們的肌肉在運動時需要充分的氧氣供給”，羅洋告訴記者，“當氧氣供給不充分時，骨骼肌會被破壞，造成細胞膜破裂，這時候肌紅蛋白就會穿過細胞膜進入到血液中，這就叫肌紅蛋白血症。”肌紅蛋白進入到血液後，會在腎小管中形成結晶，影響腎臟功能，同時對腎臟産生毒性。

　　他強調，橫紋肌溶解綜合症的最終誘因，都能歸結到缺氧上來。而缺氧對應的直接原因有很多，最典型的就是運動過量。“前幾日接到一個橫紋肌溶解綜合症患者，他是在晚上路邊攤吃烤串時，與他人發生了鬥毆，結果被追著跑了兩個小時”，在羅洋看來，這位患者就是由于運動過量誘發橫紋肌溶解綜合症的典型。他提醒道，運動要堅持適度原則，量力而行，“尤其在健身時，要特別注意結合自身條件，保持合理的運動量。”

　　除了運動過量，外傷也是橫紋肌溶解綜合症的另一重要誘因。“比如在地震等自然災害中，如果肌肉被砸導致壞死，也會使肌肉供不上氧氣，最終形成橫紋肌溶解綜合症。”羅洋説，他在臨床經驗中，曾經接觸過一些遭遇家暴、毆打的人士，“有的人鼻青臉腫的過來了，確診後發現也是由于傷及肌肉，從而導致橫紋肌溶解綜合症。”

　　此外，有時服用藥物不當，也會導致這一疾病的發生，“比如聯合使用某些降脂藥等情況”，羅洋表示。至于公開報道中的飲食、病毒感染等原因，羅洋並未提及，他表示，“那些誘因可能和上述病理，即缺氧沒有建立最直接的關係。”

　　羅洋提醒道，一旦發現尿液呈醬油色，就要格外引起關注了，此外如果感受到全身肌痛，也要特別注意。橫紋肌溶解綜合症的確診，要結合化驗結果來看，“一般情況下，雖然尿液呈醬油色，但紅細胞很少、甚至沒有，這是很重要的一個鑒別點；此外就是肌紅蛋白嚴重超標，有七八成的患者，轉氨酶也會超出正常標準。”

　　值得注意的是，橫紋肌溶解綜合症的誤診情況比較多。“首先由于尿液的關係，有可能被誤診為腎炎；其次由于肝臟細胞中也含有大量的轉氨酶，因此不少醫生可能由此判斷是肝臟出了問題，患者被轉到了消化科。”羅洋提醒説，這種疾病並不常見，所以要結合綜合各項指標判斷後確診。（記者 楊學義）

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責任編輯： 楊婷