相信很多“打工人”都是白天伏案工作，晚上躺床上或低頭刷手機，日積月累，頸椎早已不堪重負。要知道，脊柱被稱為人體健康的“頂梁柱”，而在脊柱椎骨中，有一個部位體積雖小，活動頻率卻很高，它就是頸椎。頸椎上承頭顱，下連軀幹，具有重要的生理功能。所以大家要記得幫頸椎“減負”喲！今天，北京協和醫院骨科專家就頸椎病預防、治療等問題進行權威解答，快來一起學習吧——

頸椎對人體有多重要？

頸椎包括7塊頸椎骨及其椎間盤和所屬的韌帶，是脊柱椎骨中體積最小、靈活性最大、活動頻率最高的節段。從上至下共有7節，分別是寰椎、樞椎、第三頸椎、第四頸椎、第五頸椎、第六頸椎和第七頸椎。頸椎椎管中包含着脊髓，椎間孔中有神經根。

頸椎具有非常重要的生理功能，除了支撐頭部，保護神經、血管和脊髓不受傷害外，還具有運動功能，能夠使人體完成多種動作。

可以説，頸椎問題“牽一髮而動全身”，影響着上肢、下肢等重要部位，因此，我們要重視頸椎健康。

患上頸椎病後，頸椎會發生什麼變化？

頸椎病是由椎間盤退變及其繼發改變導致的一組症候群，並非一朝一夕形成的，而是有一個逐漸加重的過程。在患病之初，可能僅僅是肌肉出現問題；隨着疾病發展，可逐漸累及韌帶和椎間盤；當患者出現頸椎間盤膨出或椎間盤突出，就會引起頸椎椎節不穩，此時，為了增加頸椎的穩定性，人體會啟動一種自我保護機制，代償性地增加接觸面積——也就是大家常説的“長骨刺”。一旦骨刺壓迫到神經，就會引起脊髓或神經根的症狀，進而出現四肢麻木、疼痛、無力等表現。

頸椎病是一種退行性病變，多在中老年人以及長期低頭伏案工作的人群中發病。近年來，頸椎病有年輕化的趨勢。很多人白天長時間伏案工作或學習，晚上繼續低頭刷手機，頸部沒有得到充分休息，導致肌肉酸痛不適、頸椎曲度變直，逐漸損傷韌帶、小關節或椎間盤，最終引起頸椎病。

出現哪些表現要當心頸椎病？

頸椎病的症狀比較複雜。

從頸部來説，如果有疼痛、酸脹等不適，或者感覺頭暈、噁心，都要小心；從上肢來説，當有麻木、疼痛、無力，特別是出現放射性疼痛時，要格外警惕；當病情嚴重時，患者還可能有下肢的表現，如走路時有踩棉花感，雙腿發軟、無力，容易摔倒等。

如果您有以上表現，建議前往醫院就診，並完成相關檢查，以便明確自己是否患有頸椎病。

頸椎病有幾種類型？

頸椎病有很多分型方法，一般分為神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病和混合型頸椎病五型。另外，也有一些分型方法將頸型頸椎病和食管型頸椎病納入其中。不同類型的頸椎病在表現上也有不同。

神經根型頸椎病：主要表現包括單側或雙側上肢出現麻木、無力、疼痛，特別是放射性疼痛等。

脊髓型頸椎病：主要表現包括雙側上肢麻木、無力、疼痛，雙手持物不穩；雙側下肢麻木、疼痛、無力，如步態不穩，走路有踩棉花感，容易摔倒等。嚴重時，患者可能出現癱瘓、大小便失禁等情況。

交感型頸椎病：主要表現包括頭痛、頭暈，出汗異常，心慌、心悸，視物不清等。

椎動脈型頸椎病：主要表現包括發作性眩暈、頭痛、噁心、耳鳴等。

混合型頸椎病：當有兩種或兩種以上類型的表現時，即可診斷為混合型頸椎病。

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，影像學上退行性改變不明顯。

總的來看，頸型頸椎病更為常見，患者的表現以頸肩部酸痛為主；第二常見的是神經根型頸椎病；最為嚴重的是脊髓型頸椎病。

診斷頸椎病，需要做什麼檢查？

醫生會為患者進行查體，如有需要，會建議患者進行影像學檢查，以確診頸椎病。

不同的檢查方式側重點不同。X線片是頸椎病診斷的基本檢查，可以看到骨的結構，了解頸椎退變情況。如果還需要進一步了解患者的神經和椎間盤的情況，醫生會建議做磁共振檢查。可以清晰地觀察到椎間盤突出等一系列結構性改變，以及患者頸椎管狹窄、對脊髓神經根壓迫、脊髓水腫等情況，有助於制定進一步的治療方案。此外，通過CT檢查，可以更加明確地觀察到骨性結構，對於部分韌帶骨化或是長骨刺的老年人來説，CT的效果會更好。

如何治療頸椎病？

頸椎病的治療可分為非手術治療和手術治療。

其中，非手術治療包括藥物治療、按摩牽引、支具固定等等。藥物治療最常用的藥物是非甾體抗炎藥，患者情況嚴重時，也可以使用一些活血消腫、營養神經的藥物。

是否進行手術，需要根據患者的病情和身體情況，以及手術利弊等方面來綜合考慮。不同類型的頸椎病，手術指徵也不盡相同。

前面説到，神經根型頸椎病的主要表現是上肢麻木、無力、疼痛，多數發生在一側肢體，這種情況的手術指徵主要包括診斷明確、反復發作、非手術治療無效、嚴重影響患者的工作和生活等。

脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴重的類型，保守治療效果差，手術是主要治療方法。

對於交感型頸椎病，非手術治療適合多數患者，如臥床休息、理療、藥物治療、支具固定等等。但是，當非手術治療無效或患者具有明顯的發作性眩暈或猝倒等症狀時，就需要考慮進行手術。

如果您已經具備了手術指徵，醫生就會對您的情況進行綜合評估，制定適合的手術方案。

高齡老人能做手術嗎？

年齡並不是判斷能否手術的唯一標準。

對於老年頸椎病患者，我們首先要判斷患者是否需要做手術，如果確有必要，還需評判患者能不能做手術，同時進行詳細的術前評估。

例如，當一名老年患者經過詳細檢查和診斷，明確只能通過手術來解決問題時，醫生就會告知患者，需要進行手術治療；在患者同意進行手術之後，醫生還會通過詳細且嚴格的術前評估，如檢查肝腎功能、心臟功能、血管功能等等，判斷老年患者能否手術。有些患者存在基礎病變，對於這種情況，需要先到相關科室進行治療，待病情得到控制和改善後，再考慮是否進行頸椎病手術。

手術後，一般需要恢復多久？

患者手術後的恢復情況與其選擇的手術方式有關。比較而言，前路手術恢復得相對較快，而後路手術會慢一些。患者術後要注意觀察自己的肢體情況，適當增加活動，避免因長時間臥床導致下肢血栓出現。

生活中，頸椎病患者還要注意改變不良習慣，做好防寒保暖；保持正確的姿勢，減少長時間低頭，可以有意識地多仰頭；選擇適合自己的運動來鍛煉頸後肌肉，如做小燕飛、游蛙泳等。

此外，頸椎病患者在乘坐汽車、火車、飛機等交通工具時，要注意保持清醒，避免睡覺。這是因為人們在睡覺時會自然放鬆，肌肉保護作用差，一旦出現剎車或有劇烈顛簸，頸部就更容易受損。

從保護頸椎的角度，“高枕無憂”對不對呢？

其實，高枕是有“憂”的。

在睡覺時，我們應該讓頸椎維持正常的生理前凸，如果枕頭過高，會導致頸椎生理曲度變直，甚至出現反弓，造成頸部肌肉、韌帶勞損。這樣一來，睡覺不僅沒有讓頸椎得到充分休息，反而還加重了頸椎的負擔。

我們可以把枕頭做成兩端高、中間低的“元寶型”。保證枕頭有一定的強度，過軟或過硬都不好。如果枕頭太軟，就維持不了頸椎正常的生理曲度；如果枕頭太硬，頸部難以得到放鬆，舒適度也較差。

生活中應該如何保護頸椎？

生活中，我們要保持正確的姿勢，減少低頭的時間，工作或學習40分鐘~1小時後，就要起來活動一下，舒展身體，使頸椎得到休息。

對於經常伏案工作的人來説，可以墊高電腦，以平視或微仰視為宜。平時還要注意鍛煉頸背部肌肉，防止受涼、受潮，做好保暖。

作者：北京協和醫院骨科主任醫師 趙宇