關注卵巢癌防治 加速臨床急需抗癌新藥納入醫保

應對非傳染性疾病挑戰 需全社會採取綜合防治措施

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隨著生活水準的進步,非傳染性疾病成為當前危害人類健康的最主要殺手之一。在防控非傳染性疾病方面,不同的國家和地區也有各自的經驗和模式。近日,中國醫學科學院阜外醫院副主任、北京醫學會心血管病分會健康教育學組組長楊進剛教授,以及輝瑞普強研發和醫學全球總裁Amrit Ray,共同做客新華會客廳“健康匯”特別節目,從國際和國內兩個視角,在理論和實踐層面,分享了非傳染性疾病的預防與管理,尤其重點分析了心血管疾病的防控策略和實踐。
精彩觀點
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非傳染性疾病來勢洶洶 全社會要給予足夠重視
非傳染性疾病來勢洶洶 全社會要給予足夠重視
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非傳染性疾病(NCD),俗稱慢性病,是一大類疾病的統稱,包括很多常見的疾病,比如心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病和其他非傳染性的疾病。“這類疾病導致了全球大量患者的死亡。”Amrit Ray介紹,據《柳葉刀》雜志發表的報告顯示,2017年非傳染性疾病佔全球所有死亡人數的73%,這其中超過一半的死亡人數,即2880萬的死亡人數歸因于四個危險因素:高血壓、吸煙、高血糖和高體重指數(BMI)。

這些慢性疾病不僅給個人、家庭帶來影響,同時也給社會帶來了很大的經濟損失。Amrit Ray舉例介紹,根據世衛組織報告,每年心血管疾病奪走約1800萬人的生命,佔全球死亡人數比例的31%。另外,全球每年大約有1000萬人死于癌症,並帶來1.16萬億美元的經濟損失。

此外,Amrit Ray表示,“非傳染性疾病不僅會造成死亡,同時也會給患者帶來很大的痛苦。例如全球有2億多人患有哮喘,有4億人患有糖尿病,他們均受到了病痛的折磨。NCD是廣泛傳播、不斷增加的一類疾病,所以我們需要整個社會給予足夠的重視。”

日益增長的NCD是全球很多國家的共同挑戰。經過數十年的摸索,全球嘗試了許多有創造性的NCD幹預措施,例如,聯合國非常關注NCD,2011年,聯合國舉行了預防和控制非傳染性疾病的高級別會議,這是有史以來的第二次聯合國大會討論一個非常具體的健康問題。另外,《2013-2020年預防控制非傳染性疾病全球行動計劃》于2013年獲得世界衛生大會的批準,目標包括:到2025年,將全球因非傳染性疾病過早死亡的人數減少25%。

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我國心血管病防治初有成效 綜合防治仍需加強
我國心血管病防治初有成效 綜合防治仍需加強
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楊進剛表示,心血管疾病防控取得進展,是由于對腦卒中的救治取得了明顯進步,腦卒中的死亡率下降。這得益于中國卒中防控網絡體係的建設、高血壓的防治、居民健康素養的提升、政府對疾病防治的重視等。據研究,有效管理血壓可預防腦卒中的發生,但中國地域廣闊,有些偏遠地區或是農村的百姓由于血壓控制不好,也會導致發病率提高。“腦卒中一般起病急,致死率、致殘率均高。隨著醫療技術的進步,盡管致死率下降,但致殘依然不容忽視,醫療負擔還是比較重。”楊進剛説。

此外,楊進剛還指出,城市的卒中防控網絡體係相對完善,所以死亡率會出現下降,但偏遠或農村地區的醫療環境和條件不夠完善,往往會出現缺醫少藥的情況。因此,如何讓防控覆蓋更多的人群是亟待解決的重要問題。

近年來,隨著我國人口老齡化速度加快,高血壓的患病率也在不斷增加,盡管國家下大力氣去預防,但是高血壓的相關疾病總人數沒有減少,所以在提高慢病預防能力的同時,更需要提高醫務人員的診療能力,以應對患者。

楊進剛表示,從一些數據來看,高血壓患者人數似乎越來越多,其實可以看作是防治進步的表現。“以前40歲發現高血壓,可能沒有及時治療,就會因腦卒中致死,但現在通過早預防、早發現、早治療,延長了患者生存期,預防的目的是讓百姓生活更美好。”楊進剛説。

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慢性病是“生活方式病” 需全社會共同防控
慢性病是“生活方式病” 需全社會共同防控
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生活中長期抽煙、久坐、吃得過飽等不良行為都是慢性疾病的誘因。針對疾病的幹預,楊進剛認為,人們需要從社會角度出發,改變社會環境。“慢性病具有社會傳染性和社會流行性,例如在飲食上,你會被別人的習慣所影響,與身邊人做同樣的選擇。”楊進剛説。

“改變社會環境最重要的是利用先進的防治和管理經驗,制定出合理的政策,最終進行整體的疾病幹預,這也叫‘轉化醫學’。”楊進剛補充説。

近年來,中國醫學科學院阜外醫院採取“線上軟件篩查”和“線下授課活動”兩種方式進行疾病的幹預。線上通過手機軟件進行疾病篩查,以控制社區居民的血壓,預計篩查數量將達到500萬人;線下進行健康教育授課,醫生通過大眾喜聞樂見的講授方式科普健康知識,在傳播健康的同時,也拉近了與百姓的距離。醫生還會用簡單幽默、通俗易懂的詞匯講解生澀的醫學術語,增添科普的趣味性。

楊進剛認為,健康教育的普及應同互聯網更緊密地結合在一起,增加傳播力度,讓更多人受益。“我們的活動全程以直播的方式同步到互聯網端,直播結束後,工作人員會將內容進行拆分傳播到微信裏,讓更多的人接收到健康知識。”楊進剛説。

與此同時,在大數據時代,隨著互聯網的高速發展,技術的創新也為醫學帶來了便利。據了解,一些機器人技術,可以將患者的情況進行迅速而有效的分類和處理,以“一問一答”的互動式溝通滿足個體的需求。

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關注慢病防控 加強精準化健康教育
關注慢病防控 加強精準化健康教育
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近年來,我國慢性病發病率和死亡率正快速上升,嚴重影響了居民健康水準的提升。“慢性病多為終身性疾病,主要以高血壓、糖尿病和冠心病等疾病為代表,患者通常需要長期治療和管理。”Amrit Ray説,健康教育能夠讓患者了解疾病的預防知識以及注意事項,從而進行科學的疾病管理,是促進患者自我管理和疾病康復的重要手段。

提及如何實施健康教育,加大健康教育的普及程度,Amrit Ray指出,首先要注重實施對患者的精準化教育,“在醫學領域,我們要學會‘量體裁衣’,由于每個患者所患的疾病不同,因此在治療方案和教育方式上,也應當有所針對性,必須針對患者個體的需求選擇用藥,選擇適合每個患者的教育方式。”

其次,通過人工智慧等一些新興技術也能幫助患者解決日常生活中遇到的慢性病用藥問題。Amrit Ray表示,例如機器人技術,它可以將患者的情況進行迅速和有效的分類和處理,以“一問一答”的互動式溝通、精準定制化的教育內容推送滿足個體的需求。“人工智慧為健康教育帶來了新的發展模式和機遇,未來在發展健康教育事業具有很大的潛力。”Amrit Ray説。

2016年,《“健康中國2030”規劃綱要》出臺,提出要加強慢病的防控;今年《政府工作報告》也將慢病的防控作為日後發展的重點任務。對于輝瑞而言,落實慢病防控不僅是一項任務,更是其工作的動力、願景和使命,“輝瑞一直致力于把患者放在首位,通過進一步調整架構滿足政府需求,從而為廣大患者帶來更為優質的醫藥健康服務。”Amrit Ray説。

Amrit Ray,楊進剛

Amrit Ray,愛丁堡大學醫學博士,輝瑞普強研發與醫學全球總裁。

楊進剛,北京大學醫學部博士,協和醫學院博士後。國家心血管病中心、阜外醫院心內科副主任。楊博士現任《中國迴圈雜志》編輯部主任,《醫師報》副主編,北京醫學會心血管分會健康教育學組組長,中國心臟健康教育聯盟秘書長。發表文章100余篇,主編參與編寫專著20余部。

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