12月2日至5日，2025企業家博鰲論壇在海南博鰲舉辦。在3日舉行的2025健康未來論壇上，宜賓市第四人民醫院“基於社會化的‘三全’精神障礙康復模式”的經驗做法編入健康促進實踐彙編文獻。

據了解，精神障礙康復通常面臨功能退化困境、就業隔離困境、家庭崩解困境、復發消耗困境等“四重困境”。為破解精神衞生領域民生痛點，宜賓市第四人民醫院以“重建社會功能、促進平等就業、實現尊嚴生活”為核心目標，積極探索“醫療-康復-社會融合”一體化服務路徑，構建覆蓋院內康復、社區過渡、社會融入的全鏈條支持體系，推動精神障礙患者從“被動治療”轉向“主動康復”。

核心理念：“三全”社會化康復模式

全如家——重構社會歸屬。模擬家庭機制：通過4-6人“家庭單元”角色扮演（如家長、子女），完成烹飪、清潔等生活任務訓練，提升患者責任意識。家庭契約療法：簽訂《家庭互助協議》，明確成員間情緒支持、行為監督等義務，修復家庭關係認知偏差。

全民主——激發內生動力。七項賦權體系：涵蓋崗位選擇、活動參與、薪酬支配、意見表達、規則修訂、風險評估知情、康復計劃參與等權利，患者主決策參與度達90%。動態風控技術：開發“風險評估量表”，動態評估患者行為風險，實現自主權與安全性的精準平衡。

全社會——構建支持網絡。政企社同體：聯動8個部門+21家企業+9所高校+15家社會組織，形成“助殘聯盟”。志願服務矩陣：組建2000名志願者隊伍，提供“技能培訓-就業推薦-社會適應”全周期陪伴。

實施路徑：五大場景+三大機制

在實踐中，醫院打造了五大場景。複元集團：模擬企業化管理的綜合訓練平台，下設物業、農業、商貿等6個分公司，提供崗位30+。康供超市：職業技能實訓基地，供銷社直供商品，康復員輪崗擔任收銀員、理貨員。康農農場：農療康復與社會化生産結合，15畝農場分個人承包田與集體責任田，産出義賣。庇護工場：過渡性就業緩衝帶，承接半成品代加工，計件薪酬+技能認證。心靈街市：社會交往能力訓練場，患者自主經營攤位，模擬市場交易與議價。

建立了三大機制。多學科協作機制：組建“醫生+護士+心理治療師+社工”構成的跨專業團隊，根據每位患者的具體情況，制定個性化康復計劃。動態風險防控機制：建立“入院評估-周度監測-危機預警”三級防控體系，患者約束率下降了54%。就業銜接機制：與“四川時代”等知名企業簽訂《定向就業協議》，打造“技能培訓-模擬實訓-定向簽約”就業閉環。

模式創新：創新亮點與關鍵技術

通過複元集團、心靈街市等特色場景，構建微型社會生態，患者可在模擬環境中體驗求職、工作、消費等社會生活的全流程，重建社會認知。創先打造康供（供銷社合作）、康農（農科院合作）、康就（殘聯合作）三大板塊，涵蓋了商貿、農業、製造業等就業領域。開發涵蓋“風險等級、社會功能、勞動能力”等6大維度32項指標的評估系統，可動態優化患者的康複路徑。建立患者電子檔案庫，實現患者的康復進度、就業匹配、復發預警等數據實時交互，提升了管理效率。

康復效能顯著提升，再住院率由2023年的24%下降到2024年的12.4%。約束率由2023年0.24%降至2024年0.11%，實現“零非自願住院”。 85%患者掌握基本生活技能，70%患者具備初級職業能力。家庭反饋照護壓力降低，家庭衝突減少。推動&&《宜賓市精神障礙社區康復服務規範》，成為市級標準。通過與企業合作、媒體報道等渠道，公眾對精神障礙患者的接納度明顯提升。該模式打破了“治療-復發-再治療”惡性循環，助力實現“健康中國”心理健康目標。