儘管很難想象，但展開後面積近2平方米的皮膚，其實是人體最大的器官。皮膚通過感知冷暖，抵禦風霜，構築了人體的第一道生理防線。而這條防線也有“破防時刻”。

每年5月25日是國際愛膚日，今年的主題是“關愛銀齡肌膚，守護幸福時光”。這在某種程度也契合了這一疾病日設立的初衷：不僅需要關注外在的肌膚之美，更要喚醒公眾對皮膚健康的深層認知。在中國老齡化社會加速的背景下，皮膚健康尤其是中老年皮膚問題正從“體面問題”，逐漸演變為一場“銀齡危機”。

皮膚之殤：“面子”背後的大挑戰

皮膚性病學已命名疾病有2000余種，繁複程度幾乎為所有專業之最^[1]。“臨床中皮膚病的發病率非常高，可能沒有哪個科室的病種有皮膚科那麼多。”北京醫院皮膚科主任常建民教授説。

皮膚疾病並不是單純的“面子”問題，也是人體健康的“晴雨表”，其重要性遠超表面所見。數據顯示，我國皮膚病患病率高達40%-70%，在所有疾病中造成的健康壽命損失位列第四^[2]。其中，帶狀皰疹帶來的“切膚之痛”尤為觸目驚心。

“約三分之一的人一生中會罹患帶狀皰疹。”常建民教授指出，“90%以上的成人體內都潛伏着水痘-帶狀皰疹病毒。”這一數據在中國“表現突出”——每年新發帶狀皰疹約600萬例，其中50歲以上人群就高達156萬例^[3]。 常建民教授&&，帶狀皰疹是特別突出的一個隨着年齡增長，發病率顯著提升的疾病。

疼痛是帶狀皰疹最令人色變之處，更有約5-30%的患者還會遭受帶狀皰疹後神經痛（PHN）的折磨^[4]。許多患者因持續不斷的劇烈疼痛喪失生活自理能力，甚至出現抑鬱、焦慮等心理問題。這不僅是個人的煎熬，也可能轉化為家庭的沉重負擔和社會的巨大損失。

常建民教授強調，“帶狀皰疹的發作不僅暴露了中老年人的免疫短板，更與慢性病密切相關。”研究顯示，相比於一般人，糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加26-41%^[5]。

這種“痛上加痛”的循環，正在我國老齡化加速的背景下演變為一個嚴峻的公共衞生問題。我國約1.9億老年人患有慢性病，其中43%還有多病共存^[6]，在免疫力下降和慢性病（如冠心病、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等）的雙重影響下，老年人更加容易罹患帶狀皰疹等感染性疾病。

社區衞生服務中心作為公共衞生體系的“神經末梢”，對這些健康趨勢十分敏感。“社區的中老年居民中，高血壓、冠心病、糖尿病等慢病非常常見，‘多病共存’的情況也確實很普遍。”重慶市江北區五里店社區衞生服務中心主任邱月月&&，“這些慢病人群一旦得了帶狀皰疹，不僅可能導致原有的基礎疾病加重，而且發生神經痛的風險也明顯高於健康人群，痛感也會更強烈。”  

面對這一挑戰，常建民教授等多專家呼籲轉變觀念，將“預防先行”的理念轉化為行動自覺，而改變正在發生。

認知升級：從“忍痛硬扛”到“主動預防”

70歲的葉琴剛剛從5年中第二次罹患的帶狀皰疹中康復。“太痛苦了，之前我還以為已經得過一次，就會有免疫，不會再復發了。”

像葉琴這樣的人不在少數。儘管帶狀皰疹風險伴隨終身，但我國中老年群體和高風險人群對帶狀皰疹的認知和預防還存在一定的偏差。2024年發布的《中老年人帶狀皰疹疾病和預防認知調研》顯示，中老年人群普遍聽説過帶狀皰疹，但超6成中老年人認為自己離帶狀皰疹較遠^[7]。

調查還顯示，30%患者因誤信“忍一忍就好”而延誤治療，導致病情惡化。

讓更多的易感人群提升認知，有賴於持之以恒的知識普及。深圳大學總醫院皮膚科副主任醫師呂艷思&&：“科普需要有‘讓知識無痛劃過大腦’的覺悟。”呂艷思的另一層身份是知名醫學科普達人“口口醫生”。2021年，口口醫生一條關於帶狀皰疹的科普視頻，僅在B站單一&&的播放量就超過40萬，留言近2000條。

“有時候我們做科普會從‘偏方’入手。人都是有獵奇心理的，科普要兼顧科學性和普及性，我們要見機行事地拉近與觀眾的距離。”

呂艷思舉了個例子，説服帶狀皰疹易感的中老年人群主動預防，而不是一味“忍痛死扛”需要溝通技巧。“老人通常怕麻煩家裏人，你和他説‘如果真得病了，子女花在照顧你的時間更多’，這樣告知他們還有主動接受疫苗接種等預防性措施，他們更聽得進去。”

聽進去、有認知是第一步，而下一步，則是知行合一。

關口前移：堅守防控“第一陣地”

“預防投入1元，治療節省8元。^[8]”——這一經濟學規律在越來越多的疾病防治中體現得淋漓盡致，帶狀皰疹等皮膚疾病也不例外。

近日，由央視網健康科普中國行發起的“我為皮膚健康‘帶’言”公益科普正式啟動，其中，“為皮膚健康‘帶’言”的倡議正是源於對“主動預防”緊迫性的理解與響應。呼籲更多人積極發聲，傳遞科學的疾病認知與預防理念；更多地方積極分享，傳遞醫防融合的生動實踐，共築預防先行的道路。

“我為皮膚健康‘帶’言”公益科普正式啟動

當下，各地探索醫防融合的多元協同新模式正在不斷落地，而社區正是這一系列舉措的“前線”與“支點”。

今年3月，重慶市一名社區衞生服務中心公共衞生醫師，成功開具了重慶市首張公共衞生醫師處方。這一制度設立的初衷，是要積極發揮公共衞生醫師在基層的專業優勢，融合貫通預防篩查到臨床診療的醫療衞生服務各個環節。

“我們給重點人群配備了家庭簽約服務醫生，可以長期、持續地為居民解答健康困惑，然後根據他們的實際情況，‘因地制宜’地給到預防接種建議、開具疫苗處方，”邱月月主任以她所在的五里店社區為例談道，“有了這個處方，可以有效地提醒居民到預防接種門診進行接種，讓大家把預防的意識轉變為主動的行動。”

“我們江北區還率先啟動了疫苗接種的惠民舉措，讓居民能以更實惠的價格打疫苗，大家的積極性和滿意度都很高。”她補充道。

不過，很多慢性病患者出於對自己免疫力低下的擔憂，對採取進一步預防措施存在猶豫與顧慮。調研顯示，我國中老年人群對於帶狀皰疹、肺炎、流感三種常見感染性疾病的預防意識有待提升，相關疫苗的接種意願不高^[9]。

對此，邱月月主任&&：“很多居民接種前也會問我們，比如‘我有這樣的情況，可不可以接種、怎麼接種’，我們的醫生就會基於居民的健康狀況來一一解答，包括疫苗的接種禁忌、安全性，以及大家普遍關注的保護效果、保護時長等等。在社區，‘信任’是很重要的，由熟悉的家庭簽約服務醫生來做解答、給建議，居民們的接受度也更好。”

讓基層更直接地參與到疾病預防中，減少了患者奔波大醫院的麻煩，這種專業賦能的背後，是基層醫生長期和社區居民建立起來的信任體系。“可以説，我們既是預防接種的‘第一陣地’，也是居民健康的‘前線哨兵’。”邱月月主任&&。通過與疾控部門、上級醫院、社區居委會、網格員、健康志願者等多方的協同，健康管理的觸角已悄然深入居民生活的方方面面。

在這場關乎全民健康的持久戰中，皮膚健康已從單純的“體面”問題升級為衡量健康中國建設的重要標尺之一。當老齡化浪潮疊加慢性病高發時代，每一寸皮膚的警報都牽動着個人、家庭與社會的發展脈搏。

從國家“預防為主”的戰略布局，到基層“醫防融合”的生動實踐，再到公眾健康素養的持續提升——一張由政策引領、科技賦能、社會協同構成的立體防護網日趨完善。今天的中國也正以系統性的防控實踐，為億萬民眾構築起抵禦“切膚之痛”的生命之盾。

（應受訪人要求，文中“葉琴”為化名。）

[1]醫藥衞生報:【臨床薈萃】對皮膚病診治的思考https://mp.weixin.qq.com/s/JorZJdarhOoLtUPoe0UYyg

[2]醫療大數據應用技術國家工程實驗室（中南大學）皮膚疾病大數據工作委員會，中華醫學會皮膚性病學分會皮膚腫瘤研究中心，中國醫師協會皮膚科醫師分會皮膚腫瘤亞專業委員會. 皮膚病流行病學研究專家共識[J]．中 華皮膚科雜誌，2020, 53（12）：951-961. doi：10.35541/cjd.20200913

[3]LiY, AnZ, YinD, et al. Disease burden due to herpes zoster among population aged ≥50 years old in China: a community based retrospective survey[J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0152660. DOI:10.1371/journal.pone.0152660.

[4]https://www.canada.ca/en/services/health/publications/healthy-living/updated-recommendations-use-herpes-zoster-vaccines.html.

[5]Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1): p. ofaa005.

[6]LI Y, AN Z, YIN D, et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged >/=50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey [J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0152660.

[7]《約1/3人一生中會患帶狀皰疹！疾病認知和預防亟待提升》，21世紀經濟報道2024年02月28日

[8]https://www.shobserver.com/baijiahao/html/129756.html

[9]https://ex.chinadaily.com.cn/exchange/partners/82/rss/channel/cn/columns/j3u3t6/stories/WS669f21e3a3107cd55d26c201.html