探討微血管病變防治難題,通絡干預為腦血管疾病防治提供新策略-新華網
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2024 03/12 09:29:55
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探討微血管病變防治難題,通絡干預為腦血管疾病防治提供新策略

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第二十屆國際絡病學大會腦血管病論壇在石家莊舉辦,論壇上,多位業界專家圍繞“通絡治療與神經血管單元”“通絡治療與缺血性卒中二級預防”和“通絡治療與腦小血管病”等主題展開深入交流和探討。

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中山大學附屬第一醫院曾進勝&&,從中樞神經到周圍神經,再到肌肉效應,神經系統本身就是一個網絡。無論是從中醫角度還是西醫角度來説,神經系統網絡跟中醫上絡病的概念非常切合。近年來,中醫絡病理論在腦血管領域取得了很多新的進展,為腦血管疾病的防治提供了新的治療思路和治療策略。

廣東省中醫院蔡業峰提到,缺血性卒中(又稱腦梗死)是我國成年人致死和致殘的首要原因,發病機制複雜,可對全身多個系統造成影響。關於缺血性卒中的治療,需要分階段、分層次進行。恢復腦血流灌注是治療缺血性卒中的關鍵,包括血管再通、改善微循環、側支開放與血管再生等方面,超早期再灌注治療為其中的首要環節。

中國工程院院士吳以嶺帶領團隊提出的通絡治法開創了防治心腦血管病的全新途徑,提出“孫絡-微血管”是中西醫研究微血管病變的理論結合點和治療突破口,揭示了通絡保護內皮細胞是治療微血管病變的核心機制。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院趙性泉&&,缺血性腦卒中已成為我國過早死亡和疾病負擔的首位原因,具有很高的復發率和疾病風險,做好疾病預防工作至關重要。目前缺血性卒中二級預防的手段主要包括抗血小板治療和降脂治療。

中國人民解放軍總醫院第七醫學中心黃勇華教授介紹,腦小血管病是引起腦缺血和腦出血的主要病因,腦小血管病患者臨床症狀往往比較隱匿,常表現為認知障礙、運動障礙、執行功能下降及情感障礙等。另外,現階段,臨床上頭暈找不到其他病因時,應考慮到腦小血管病的可能性,在有條件的情況下應行頭顱影像學檢查以明確腦白質病變的嚴重程度,有助於下一步病情的診療。

“穿支動脈病變是可以導致急性卒中事件的腦小血管病。”四川大學華西醫院吳波介紹,急性缺血性腦小血管病的病因機制存在異質性,鑒別不伴有大動脈狹窄的穿支動脈梗死的機制具有重要意義。聯合小血管標誌物(腔隙、深部白質高信號)和豆紋頸動脈分支,以及眼底血管改變有助於鑒別不伴有大動脈狹窄的穿支動脈梗死的病因機制。吳波教授指出,穿支動脈粥樣硬化疾病(BAD)早期會出現神經功能惡化,抗栓治療策略值得進一步研究。

中南大學湘雅醫院唐濤指出,中醫中的絡脈與腦小血管之間有很多共通之處,如在結構、病機、病因上都互有&&。在臨床特徵方面,絡病有“病位迂曲,易於瘀滯”、“病機複雜,難以治愈”、“症狀多樣,難以辨識”的特點,與腦小血管病的特徵一致。在治療方面,中醫對絡病的治療方法為“理氣通絡、祛瘀通補”,絡病理論指導下的腦小血管病論治可能是重要的切入點。

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