新華網北京9月7日電（記者 王坤朔）辨證論治、望聞問切、陰陽平衡……一提起中醫，相信人人都能説出幾個代表中醫思維的詞語，這也正説明了中醫深深植根在我們的文化思維中。那麼，到底什麼是中醫思維？中醫是如何看病的？在現代科技、醫學如此發達的當下，中醫發展之路應該向何處去？近日，新華網專訪中國科學院院士、國家中西醫結合醫學中心主任仝小林，詳解如何充分繼承和發揚中醫藥學傳統優勢，同時走好現代中醫藥創新發展道路。
中國科學院院士、國家中西醫結合醫學中心主任仝小林接受新華網專訪
打開中醫“黑箱”，用現代科技解釋並發展中醫
在中國古代産生的科學和技術體系中，中醫是仍然活在當代，並且一直在應用，依然在不斷完善、豐富的學科。仝小林認為，中醫是在科學和人文層面承載中國文化、中國文明的載體，是看得見、摸得着的。中醫確有療效，具有科學價值和技術價值，又有溫度，是世界打開中國文化寶庫的一把鑰匙。
仝小林&&，古代醫學汲取了當時最優秀的知識和文化，比如天文地理、農學、算學、哲學，甚至文學、藝術，集古人知識之大成。可以説，中醫一直是順應時代發展的學科。同理，到了當代，科技的進步讓人們對於人體、疾病的認識有了飛躍進展，尤其在現代醫學的背景下，我們不能滿足於傳統，要跟上形式，吸收現代先進的科學技術，為中醫發展服務。
《黃帝內經》語：“有諸形於內,必形於外。”幾千年來，中醫診療所講究的“司外揣內”。到了現代，中醫被視為“黑箱理論”，雖然可以通過患者前後的狀態變化、從療效進行評判，卻無法解釋人體這個“箱子”裏面究竟發生了哪些具體的反應。而現代科技、醫學的進步，給中醫帶來了很多啟示。“現代的解剖學、病理學、分子生物學等，能幫助打開‘黑箱’，讓人體的生理、病理成為了‘灰箱’甚至‘白箱’。這説明，現代科技和現代醫學能為中醫提供更多理解和思考的維度，這對中醫的發展至關重要。”仝小林説。
中西醫各有所長，也各有所短。仝小林總結，西醫擅長查微觀，對疾病精確診斷、精準治療，療效具有可重復性等諸多優勢，但卻缺乏整體思維。中醫擅長識宏觀，將人體作為整體，調整患者的偏態，但對現代注重的微觀指標卻不能直接調整。“中醫要在傳統優勢的基礎上，借助現代醫學的手段，促進傳統醫學和現代醫學更好融合，重新構建臨床診療體系。”他説。
中醫象思維——天人合一生態理念的生動實踐
望、聞、問、切四診參合是中醫診斷的基本方法，中醫正是通過這些獨特的觀察方式，穿過了人體這個“黑箱”，給出相應的診療方案。
中醫這種長於觀察的特點，脫胎於中國傳統文化中一種具有普適性的思維方式——象思維。仝小林&&，象思維是人類的基本思維，在中國古代自然和社會科學研究中有廣泛應用，是傳統中醫藥文化産生和發展的主導思維形式。望、聞、問、切即是中醫象思維的具體實踐。中醫象思維的一個核心便是以自然之理，解人體之理。
象思維的形成過程，是由觀象、比象，到意象、抽象，通過觀察去發現現象，總結經驗規律，進而抽提出理論，再返回去實踐中驗證，如此循環往復，不斷試錯、糾錯，逐步完善。
中醫臨床診斷病證的過程，正是在象思維方法的引導下，根據望、聞、問、切獲得信息，比如面象、聲象、舌象、脈象等，再通過相關的物象或意象推論疾病的病因、病機，以達到認識病證的過程。
“千百年來，中醫的發展本身就是在觀象的基礎上，將人體現象和大自然現象進行比對，這就是比象，再通過意象進行推測，最後抽象出一種理論，再通過臨床實踐去驗證，不合適的去掉，合適的就保留。”仝小林説，象思維是中醫本身的一種思維方式，也是“天人合一”生態理念的生動實踐。直到現在，中醫仍然在象思維的指導下不斷發展。比如，用活血化痰的方法治療動脈硬化，用苦酸制甜理論治療糖尿病，都是取類比象的生動實踐。
仝小林説，根據象思維，中醫診療注重整體觀，擅長宏觀調態，通過調動人體的自調節、自修復、自平衡的能力，起到恢復機體正常生理功能的作用。這種診療思路讓中醫在面對複雜病因疾病、不明病因疾病，比如在應對突發、新發傳染病方面，能迅速反應，給出有效方案。
態靶結合，重構中醫診療體系
現代醫學在微觀層面取得卓著成效，生化、影像、病理等微觀指標逐步替代了症狀，成為許多疾病診斷和療效判定的標準。以調態見長的中醫治療，往往無法直接調整微觀指標，打靶能力不足，常常面臨宏觀辨證難以精準起效的問題。
“現代中醫在邁向精準化的過程中,必須保持中醫的原創思維,又要積極利用現代醫學、現代藥理，構建現代本草體系，與現代科學、現代醫學接軌，實現態靶結合｡”仝小林強調，中醫藥現代化最主要的一項任務，就是在堅守傳統的中醫思維、中醫理論的基礎上，用中醫的方法治療現代的疾病。
仝小林&&，要構建現代中醫本草體系，一定要將中藥藥理學研究成果回歸中醫臨床，整合中藥藥理靶點與中醫傳統藥性理論，使本草同時擁有宏觀的藥性功效屬性與微觀的藥理靶點屬性，以便提高臨床選方用藥的靶向性和精準度，同時也有助於驗證中藥藥理學研究成果的可靠性。例如，現代藥理學研究發現，桑葉、黃連、知母等中藥的主要成分均具有良好的降糖效果，再針對病人不同的態選用適合的藥物，實現中醫“態靶同調”的精準治療。
象思維應為中醫學生的“第一課”
在仝小林看來，象思維是中醫的根本性思維、原創性思維，中醫的傳承發展離不開堅守象思維，培養中醫人才也一定要注重象思維培養。
“對中醫來説，抽象能力非常重要，能在紛繁複雜的環境中，識別‘真相’，抽提出理論。但在目前的教育模式下，象思維是被弱化的。”仝小林説，象思維作為中醫認識人體、認識疾病的方法，如果缺了這一課，學生學習過程中依然從現代醫學的角度去理解中醫，就會産生很多困惑。因此，象思維應該作為中醫教育的第一課、必修課。
同時，仝小林提醒，象思維教育應該循序漸漸，不要一上來就講陰陽、五行這些抽象較難理解的理論，根據象思維的發展階段，逐步地由觀象、比象、意象過渡到抽象，會更易於接受，也能迅速打開中醫學生思維的另一扇窗。
仝小林舉例，比如教學生理解舌苔，可以帶他們去河邊觀察苔蘚，在陽光照射充足、燥熱的地方，苔蘚是焦燥的，不利於生長；而在寒濕的地方，苔蘚往往生長茂盛。發現這種現象的過程，叫做觀象，將舌苔和苔蘚相&&則是比象。將苔蘚的道理類比到人體內的舌苔，如果發現人的舌苔很乾燥，稀薄，提示人體環境燥熱，而舌苔水分多，厚膩，則提示人體偏寒涼，這是偏於意象。進而抽象總結出舌苔的潤燥可以反應人體津液的盈虧的理論。通過觀察苔蘚來理解舌苔，就是典型的從觀象到比象，再到意象、抽象的思維過程。
仝小林&&，在現代科學技術如此發達的今天，中醫一方面要借助現代科技和現代醫學的力量融合發展，另一方面更要挖掘象思維內涵持續自我創新，按照中醫自身的規律去發展自己，在保障中醫的可持續發展的同時，將中國文化通過中醫這個載體向世界傳播，提升中華文化自信。（拍攝/肖寒 視頻製作/白碧璇 孫慧）